晚期肝癌介入后免疫治疗

肝癌，这个在恶性肿瘤中占据重要位置的疾病，对晚期患者而言，传统治疗手段往往效果有限，预后较差。随着医学技术的不断进步，介入治疗联合免疫治疗成为晚期肝癌治疗的新策略。本文将深入探讨这一新策略的原理和最新进展，以便更好地理解其在临床治疗中的作用。

肝癌介入治疗的原理

介入治疗是一种微创治疗手段，通过血管或经皮穿刺的方式，直接将药物、栓塞剂等送入肿瘤局部，以达到治疗效果。肝癌的介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE通过阻断肿瘤的供血动脉，切断肿瘤的营养供应，导致肿瘤组织缺血坏死；而RFA则利用高温使肿瘤组织凝固坏死，直接消灭肿瘤细胞。介入治疗的优势在于可以减轻肿瘤负荷，为后续治疗创造有利条件。

肝癌免疫治疗的原理

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破之一，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。肝癌细胞在发展过程中会产生免疫抑制因子，这些因子能够使肿瘤细胞逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗通过阻断这些免疫抑制信号，恢复免疫细胞的杀伤功能，实现对肿瘤的有效控制。

介入治疗联合免疫治疗的优势

减轻肿瘤负荷

：介入治疗通过直接作用于肿瘤，可以显著减轻肿瘤负荷，为免疫治疗创造更有利的条件。

降低免疫抑制微环境

：介入治疗可以降低肿瘤周围的免疫抑制微环境，提高免疫治疗的敏感性。

释放肿瘤抗原

：介入治疗导致的肿瘤细胞坏死可以释放肿瘤抗原，这些抗原可以被免疫细胞识别，促进免疫应答。

局部与全身治疗协同

：介入治疗联合免疫治疗能够实现局部和全身治疗的协同效应，提高整体疗效。

免疫治疗在晚期肝癌中的应用

免疫检查点抑制剂

：PD-1/PD-L1抑制剂是免疫检查点抑制剂的代表，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的杀伤功能，增强对肿瘤的免疫攻击。

CAR-T细胞治疗

：这是一种细胞疗法，通过将患者的T细胞在体外改造，使其表达能够特异性识别肝癌细胞的受体，然后将这些改造后的T细胞回输到患者体内，直接杀伤肿瘤细胞。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗通过将肿瘤抗原与免疫佐剂混合，注射后激活免疫应答，增强机体对肿瘤的攻击能力。

总结

晚期肝癌介入治疗后免疫治疗是一种具有广阔前景的治疗策略。介入治疗能够改善肿瘤微环境，提高免疫治疗的敏感性，而免疫治疗能够恢复免疫细胞的功能，实现对肿瘤的控制。两者的联合应用，为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。未来的研究需要进一步优化治疗方案，提高患者的生存获益，这将是医学研究者和临床医生共同努力的方向。

陈燕平

东南大学附属中大医院