胰腺癌中晚期疼痛特征与预防策略

胰腺癌，作为消化道肿瘤中较为常见的恶性肿瘤之一，因具有较高的致死率而备受关注。其早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时已处于中晚期。本文旨在探讨胰腺癌中晚期患者疼痛的特征，并提供相应的预防策略。

胰腺癌中晚期患者的疼痛特征通常包括上腹部不适或隐痛、钝痛、胀痛等。随着病情进展，这些症状可能演变为持续性、进行性加重的中上腹疼痛，或持续的腰背部剧痛。夜间疼痛尤为明显，仰卧时腹痛加重，而俯卧位、蹲位、弯腰、蜷曲侧卧等姿势可稍微减轻疼痛。这是因为胰腺癌中晚期肿瘤可能侵及腹腔神经丛，导致持续性剧烈腹痛。因此，疼痛管理成为胰腺癌中晚期治疗的重要环节。

针对胰腺癌中晚期的疼痛管理，以下是一些预防策略：

早期识别和评估疼痛

：医护人员应定期询问患者疼痛情况，及时评估疼痛程度，以便尽早采取干预措施。疼痛评估工具如视觉模拟量表（VAS）等被广泛用于疼痛程度的评估。

合理使用止痛药物

：根据患者疼痛程度和特点，选择适当的止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等，并按需调整剂量，以有效控制疼痛。同时，关注药物的副作用，并及时调整治疗方案。

非药物止痛措施

：如冷热敷、按摩、针灸等，可与药物止痛相结合，以提高止痛效果。这些方法可以作为药物止痛的补充，帮助患者缓解疼痛。

心理干预

：焦虑、抑郁等不良情绪可加重疼痛，心理干预是疼痛管理的重要环节。可通过心理咨询、放松训练、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解不良情绪，改善疼痛感受。

改善生活习惯

：合理饮食、适当运动、保证充足睡眠等，可提高患者的生活质量，减轻疼痛。良好的生活习惯对于患者的整体健康和疼痛管理都至关重要。

个体化治疗

：针对患者的具体情况，制定个体化的疼痛管理方案，以提高治疗效果。这可能包括疼痛药物的选择、剂量调整、非药物疗法的应用等。

多学科合作

：胰腺癌的疼痛管理需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、疼痛科医生、护士、心理医生、营养师等，共同制定和执行疼痛管理计划。

定期筛查

：对胰腺癌高危人群进行定期筛查，可提高胰腺癌的早期诊断率，降低中晚期患者的发生率，从根本上减轻疼痛负担。早期诊断和治疗是提高患者生存质量和预后的关键。

总之，胰腺癌中晚期的疼痛管理是一项系统工程，需要多学科合作，综合运用药物和非药物措施，以提高患者的生活质量。通过早期识别、合理用药、非药物疗法、心理干预和改善生活习惯等措施，可以有效管理胰腺癌中晚期患者的疼痛，提高其生活质量。同时，对胰腺癌高危人群进行定期筛查，可提高胰腺癌的早期诊断率，降低中晚期患者的发生率，从根本上减轻疼痛负担。

马忠志

湖南省人民医院天心阁院区