边缘区B细胞淋巴瘤：淋巴结边缘区B细胞的病变机制

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于淋巴结边缘区B细胞的恶性淋巴瘤，具有较高的侵袭性。该疾病以快速进展和预后不良为特点，其发病机制复杂，涉及多条信号通路的异常激活。本文旨在探讨边缘区B细胞淋巴瘤的病变机制，并分析其治疗策略。

病理特征 边缘区B细胞淋巴瘤的细胞形态多样，以中等大小的中心细胞为主。细胞核呈圆形或椭圆形，染色质粗糙，核仁不明显。免疫组化检测显示，MCL细胞表达CD5、CD10、Bcl-1和Bcl-2，而不表达Bcl-6。此外，MCL细胞通常伴有染色体易位（t(11;14)），导致CCND1基因异常表达，促进细胞增殖。

发病机制 MCL的发病机制尚未完全阐明，但目前认为与以下因素有关： a. 遗传学异常：如前所述，t(11;14)染色体易位是MCL的特征性改变，导致CCND1基因过表达，促进细胞周期进程。 b. 表观遗传学异常：DNA甲基化和组蛋白修饰异常可影响基因表达，参与MCL的发生发展。 c. 免疫逃逸：MCL细胞可通过多种途径逃避机体免疫监视，如PD-L1表达增加、Treg细胞浸润等。

治疗策略 边缘区B细胞淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。 a. 化疗：常用的化疗方案包括CHOP方案和R-CHOP方案，但MCL对化疗相对不敏感，疗效有限。 b. 靶向治疗：针对BTK、PI3Kδ等靶点的抑制剂可抑制MCL细胞增殖，已成为MCL治疗的重要手段。 c. 免疫治疗：CAR-T细胞疗法和PD-1/PD-L1抑制剂可增强机体抗肿瘤免疫，为MCL治疗带来新的希望。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的恶性淋巴瘤，涉及多条信号通路的异常激活。深入研究其发病机制有助于开发新的治疗策略，改善患者预后。目前，化疗、靶向治疗和免疫治疗是MCL的主要治疗手段，但疗效仍不尽如人意。未来，多学科综合治疗和个体化治疗将是MCL治疗的发展方向。

岳顺

淮安市第一人民医院