肝癌介入治疗后癌痛缓解：策略与实践

肝癌，因其高死亡率和复发率而被誉为“癌症之王”，令患者及家属心生恐惧。肝癌是全球第六大常见癌症，且位居癌症死亡原因第二位。介入治疗作为肝癌综合治疗策略中的重要组成部分，通过直接作用于肿瘤，有效抑制其生长，延长患者的生存期，提高生活质量。然而，随着介入治疗的广泛开展，患者术后的癌痛管理问题也日益凸显，严重影响患者的生理和心理健康。

癌痛管理是肝癌治疗过程中不可忽视的一环。癌痛不仅影响患者的生活质量，更可能削弱患者对治疗的信心，降低治疗依从性，从而影响治疗效果。癌痛的产生与肿瘤的生长、压迫周围组织、介入治疗过程中的损伤等因素密切相关，因此，癌痛管理需综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。

药物治疗：药物治疗是癌痛管理的基础。非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物是常用的癌痛治疗药物。NSAIDs适用于轻至中度疼痛，而阿片类药物则用于中至重度疼痛。根据世界卫生组织（WHO）的“三阶梯”原则，用药需根据疼痛程度选择合适的药物，同时注意药物的剂量调整和副作用管理。此外，抗抑郁药和抗癫痫药也可用于癌痛的辅助治疗，它们可以改善神经病理性疼痛的症状。

微创治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑采用微创治疗，如神经阻滞、射频消融等。这些方法可以直接阻断疼痛信号的传导，减轻疼痛，提高患者的生活质量。微创治疗具有创伤小、恢复快、副作用少的特点，是癌痛管理的重要手段。例如，神经阻滞可以通过局部麻醉药物阻断痛觉信号的传递，而射频消融则通过高频电流产生的热量破坏痛觉神经纤维。

心理干预：癌痛不仅是生理问题，也与心理因素密切相关。心理干预可帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善疼痛感知。常用的心理干预方法包括心理咨询、认知行为疗法等。心理干预的目的是帮助患者建立积极的心态，提高对疼痛的应对能力，从而改善疼痛体验。例如，认知行为疗法可以帮助患者识别和改变对疼痛的负面认知，减轻疼痛相关的焦虑和抑郁。

综合治疗：癌痛管理需多学科协作，包括肿瘤科、疼痛科、心理科等。综合治疗可从多角度缓解癌痛，提高治疗效果。肿瘤科负责肿瘤的诊断和治疗，疼痛科负责癌痛的评估和治疗，心理科负责患者的心理干预。多学科协作可以为患者提供全方位的关怀和支持，提高治疗效果。例如，肿瘤科医生可以根据患者的病情制定个体化的治疗方案，疼痛科医生可以评估患者的疼痛程度并制定相应的疼痛管理计划，心理科医生可以为患者提供心理咨询和心理治疗，帮助患者应对疼痛带来的心理压力。

患者教育：患者教育在癌痛管理中也发挥着重要作用。通过教育患者了解癌痛的原因、症状和治疗方法，可以帮助患者更好地应对疼痛，提高治疗依从性。患者教育包括疼痛评估、疼痛日记、疼痛自我管理等内容，可以帮助患者了解疼痛的变化规律，及时发现疼痛加重的信号，从而及时调整治疗方案。

总之，肝癌介入治疗后的癌痛管理是一个系统工程，需综合运用药物治疗、微创治疗、心理干预等多种手段，以提高患者的生活质量和治疗信心。作为医务工作者，我们应重视癌痛管理，为肝癌患者提供全方位的关怀和支持。同时，我们还需加强癌痛管理的科研和教育工作，提高癌痛管理的科学性和有效性，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

刘瑞青

河南省人民医院本部