Ann Arbor分期系统：掌握DLBCL分期要点

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗方案和预后评估受分期和生物学分型的影响。本文旨在详细解读Ann Arbor分期系统，并探讨DLBCL的分期分型与治疗策略之间的关系。

Ann Arbor分期系统简介

Ann Arbor分期系统起初是为霍奇金淋巴瘤设计的，但其后被广泛应用于非霍奇金淋巴瘤，包括DLBCL。该系统依据淋巴结区域、远处器官受累情况及特殊部位的受累情况来进行分期，分为四期：

I期

：淋巴瘤仅局限于一个淋巴结区域或单一结外器官。

II期

：淋巴瘤涉及两个或以上淋巴结区域，但均位于横膈的同一侧，或者有一个淋巴结区域和一个结外器官受累。

III期

：淋巴瘤涉及横膈两侧的淋巴结区域，或者一个淋巴结区域和一个结外器官受累。

IV期

：淋巴瘤广泛扩散至一个或多个结外器官，或存在多于一个结外器官的受累。

DLBCL的生物学分型

除了根据Ann Arbor系统进行分期外，DLBCL的预后还与肿瘤细胞的生物学特性密切相关。这些特性分为以下几种：

生发中心B细胞型（GCB）

：这一类型的DLBCL细胞表现出生发中心B细胞的特征，通常预后较好。

非生发中心B细胞型（non-GCB）

：与GCB相对，这一类型的DLBCL细胞不具备生发中心B细胞的特征，预后相对较差。

双打击/双表达淋巴瘤

：这类淋巴瘤同时表达MYC和BCL2蛋白，预后通常较差。

高级别B细胞淋巴瘤

：这类淋巴瘤细胞的增殖速度快，侵袭性强，预后不良。

分期分型与治疗策略

分期和分型的准确性对于DLBCL患者的治疗策略至关重要。例如：

I期和II期患者

：通常推荐局部放疗联合化疗，以控制局部病变并降低复发风险。

III期和IV期患者

：推荐全身化疗，可能结合靶向治疗和免疫治疗，以控制病情进展。

特定生物学亚型患者

：对于双打击或高级别B细胞淋巴瘤患者，可能需要更强化的治疗方案，包括新型药物和临床试验。

结语

Ann Arbor分期系统为DLBCL的诊断和治疗提供了重要的指导，而生物学分型则进一步细化了预后评估和治疗个体化。随着医学研究的不断深入，我们对DLBCL的认识也在不断提高，希望未来能够为患者提供更精准、更有效的治疗方案。

苏涛

中南大学湘雅医院