胰腺癌早期症状：疼痛与黄疸的深入探讨

胰腺癌，这个消化系统中的“沉默杀手”，因其难以察觉的早期症状和迅速恶化的病理进程，常常在发现时已经进展到晚期。本文将深入探讨胰腺癌早期的两个标志性症状——疼痛和黄疸，以增强公众对这一致命疾病的认识和警觉性。

一、胰腺癌与疼痛的关联 胰腺癌引起的疼痛主要是由于肿瘤的生长压迫或侵犯周围组织和神经。根据肿瘤在胰腺中的位置，疼痛的性质和部位有所不同：

胰腺头部肿瘤：疼痛通常位于右上腹部，可放射至右肩背部，在进食后加剧，夜间疼痛尤为明显。这种疼痛可能与肿瘤压迫十二指肠、胆管或胃的神经有关。

胰腺体尾部肿瘤：表现为左上腹部疼痛，可放射至左肩背部，疼痛性质可能为钝痛、隐痛或绞痛。疼痛可能与肿瘤侵犯脾脏、胃、结肠等邻近器官有关。

全胰腺肿瘤：疼痛可能覆盖整个腹部，甚至放射至腰背部，疼痛程度较重，难以忍受。这种疼痛可能与肿瘤广泛侵犯胰腺内外组织和神经有关。

胰腺癌引起的疼痛与普通胃痛有明显区别，通常表现为持续性、进行性加重，且对常规止痛药物反应不佳。如果出现上述症状，应高度警惕胰腺癌的可能，并尽早就医检查。

二、胰腺癌与黄疸的联系 黄疸是胰腺癌晚期较为常见的症状，其发生机制主要与肿瘤压迫胆管有关，导致胆汁排泄受阻。胰腺癌引起的黄疸具有以下特征：

梗阻性黄疸：由于肿瘤压迫胆管，胆汁排泄受阻，引起血清胆红素升高和皮肤、黏膜黄染。这种黄疸通常呈进行性加重，提示胆道梗阻的严重程度。

进行性加重：随着肿瘤的生长，黄疸程度逐渐加重，晚期患者可能出现陶土样大便和酱油色尿。这些症状提示胆道梗阻进一步加重，肝功能受损。

伴随症状：除了黄疸，患者还可能伴有皮肤瘙痒、乏力、食欲不振等全身症状，这些症状提示肝功能受损。皮肤瘙痒可能与胆红素代谢产物在皮肤沉积有关，乏力、食欲不振可能与肝功能不全有关。

胰腺癌引起的疼痛和黄疸具有明显的特征性，对于有高危因素的人群，如长期饮酒者、慢性胰腺炎患者等，一旦出现上述症状，应高度警惕，并尽早就医检查，以提高胰腺癌的早期诊断率和治愈率。

三、胰腺癌的预防和筛查 为了进一步降低胰腺癌的风险，建议采取以下预防措施：

保持健康的饮食习惯，避免长期高脂饮食。高脂饮食可增加胰腺的负担，增加胰腺炎和胰腺癌的风险。

戒烟限酒，减少胰腺的负担。吸烟和酗酒是胰腺癌的高危因素，戒烟限酒可降低胰腺癌的发病风险。

保持适量运动，增强身体免疫力。适量运动可增强免疫力，降低癌症的发病风险。

管理慢性疾病，如糖尿病和慢性胰腺炎，以减少胰腺癌的发生。这些慢性疾病可增加胰腺癌的发病风险，积极治疗和控制这些疾病可降低胰腺癌的风险。

通过这些措施，我们可以在一定程度上预防胰腺癌的发生，保护我们的健康。

总之，胰腺癌虽然可怕，但通过提高警觉、改善生活习惯和定期体检，我们完全有可能在早期发现并治疗这一疾病。让我们共同努力，提高对胰腺癌的认识，减少它对人类健康的危害。只有通过科普教育和积极预防，我们才能真正战胜这个消化系统的"沉默杀手"。

邹衍泰

南方医科大学南方医院