冠心病患者用药指导：遵循医嘱，精准治疗

近年来，随着人们生活方式的改变和老龄化社会的到来，心血管疾病的发病率逐年上升，其中冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）以其高发病率和高死亡率成为全球范围内的主要死亡原因之一。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。本文旨在为冠心病患者提供合理用药的指导，帮助患者更好地控制病情，预防发作。

冠心病的病理机制

冠心病的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。其中，动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特点是脂质、炎症细胞等在动脉壁内沉积，形成斑块。随着斑块的增长，血管腔逐渐狭窄，血流受阻，导致心肌缺血。当斑块破裂时，可能触发血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞，引发急性心肌梗死。

冠心病的临床表现

冠心病的临床表现多样，常见的有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死。稳定型心绞痛通常表现为胸骨后压迫感、闷痛，持续数分钟，常由劳累、情绪激动等诱发。不稳定型心绞痛的疼痛程度加重，持续时间延长，且发作频率增加。心肌梗死则表现为剧烈胸痛，持续时间超过30分钟，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。

冠心病的药物治疗原则

冠心病的治疗目标是改善症状、预防心肌梗死、改善预后。药物治疗是冠心病治疗的重要组成部分，主要包括以下几类药物：

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

抗凝药物：如华法林、新型口服抗凝药等，主要用于房颤患者，以降低血栓形成的风险。

降脂药物：如他汀类药物，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，减少心血管事件的风险。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：通过抑制血管紧张素系统，降低血压，减轻心脏负担。

β受体阻滞剂：通过降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。

冠心病患者的合理用药建议

严格遵循医嘱：患者应根据医生的建议，按时按量服用药物，不得擅自增减剂量或停药。

定期复查：患者应定期复查血压、血脂、血糖等指标，以评估治疗效果和调整用药方案。

注意药物相互作用：患者在使用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应。

观察药物不良反应：患者应密切关注药物的不良反应，如出现不适，应及时就诊。

总之，冠心病患者应充分认识到合理用药的重要性，严格遵循医嘱，定期复查，密切关注病情变化，以降低心血管事件的风险，改善预后。同时，患者还应积极改善生活方式，如戒烟、控制饮食、增加运动等，以降低冠心病的发生风险。

范玉广

聊城市第二人民医院