肺癌的预防与治疗：全面策略

肺癌，作为全球范围内死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在全面阐述肺癌的基础知识、风险因素、预防措施、早期发现、诊断方法及治疗进展，以期降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。

一、基础知识 肺癌起源于肺部组织，主要包括两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占肺癌总数的85%以上，而SCLC则较为罕见。肺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。

二、风险因素 1. 吸烟：吸烟是肺癌最重要的风险因素，约占80%以上的肺癌患者有吸烟史。 2. 被动吸烟：长期吸入二手烟也会增加肺癌风险。 3. 职业暴露：长期接触石棉、砷、铬等致癌物质的职业人群肺癌发病率较高。 4. 空气污染：长期暴露于空气污染严重的环境，尤其是PM2.5，会增加肺癌风险。 5. 遗传因素：家族中有肺癌患者的人群，患病风险相对较高。

三、预防措施 1. 戒烟：戒烟是预防肺癌最直接有效的方法，越早戒烟，肺癌风险越低。 2. 减少被动吸烟暴露：避免长时间待在吸烟环境中，远离二手烟。 3. 职业防护：加强职业暴露防护，减少致癌物质接触。 4. 减少空气污染暴露：尽量避免外出空气污染严重时段，室内可使用空气净化器。 5. 健康饮食：增加新鲜蔬菜和水果摄入，减少油炸、烧烤等高脂肪食物。 6. 定期体检：高危人群应定期进行胸部低剂量CT筛查，以实现早期发现。

四、早期发现 肺癌早期症状较为隐匿，常表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，易被忽视。因此，高危人群应提高警惕，一旦出现上述症状，应及时就医检查。胸部低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，可发现早期肺癌。

五、诊断方法 1. 影像学检查：胸部CT、PET-CT等可了解肿瘤的位置、大小和有无转移。 2. 细胞学检查：支气管镜、经皮肺穿刺等可取得肿瘤组织，进行病理学检查明确诊断。 3. 分子检测：对肿瘤组织进行基因检测，有助于指导个体化治疗。

六、治疗进展 1. 手术：早期肺癌可通过手术切除肿瘤，是首选治疗方法。 2. 放疗：对不能手术或晚期肺癌患者，放疗可缓解症状、延长生存期。 3. 化疗：根据肺癌分型选择相应化疗方案，可缩小肿瘤、控制病情进展。 4. 靶向治疗：针对肿瘤特定基因突变，使用靶向药物，可提高疗效、减少毒副反应。 5. 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞，已成为肺癌治疗新热点。

总之，肺癌的预防和治疗需要全社会的共同努力。通过提高公众健康意识、加强职业防护、改善环境质量等措施，可有效降低肺癌发病率。同时，高危人群应重视肺癌筛查，早诊早治，以提高治愈率和生存质量。随着医学技术的发展，肺癌治疗手段不断进步，相信未来我们一定能战胜肺癌这一顽疾。

Meng

上海市肺科医院