乳腺癌的系统化治疗

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其系统化治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。系统化治疗是指综合应用手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等多种治疗手段，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，旨在最大化治疗效果并最小化治疗带来的副作用。

手术治疗

是乳腺癌治疗的基石。手术方法的选择基于肿瘤的大小、位置、生长速度及是否有淋巴结转移。常见的手术方式包括乳腺癌的根治术，该手术旨在完全切除肿瘤及周围组织；保留乳房手术，这种手术在切除肿瘤的同时保留乳房的形态；前哨淋巴结活检，通过检测前哨淋巴结是否受累，评估是否需要进行腋窝淋巴结清扫。手术的目标是尽可能地去除肿瘤，同时保持乳房的形态和功能，提高患者生活质量。

化疗

是乳腺癌辅助治疗的重要组成部分，旨在消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。化疗方案的选择取决于肿瘤的分子分型、分期及患者的年龄和身体状况。化疗药物可以是单一使用，也可以是多种药物的联合应用，以增强治疗效果。化疗的时机和持续时间也根据患者的具体情况而定。

放疗

通常用于术后辅助治疗，特别是对于有淋巴结转移或保乳手术的患者。放疗可以减少局部复发的风险，提高生存率。放疗的方式包括外照射和内照射，其目的是针对肿瘤床和可能受累的淋巴结区域进行高剂量辐射，以消灭残留的癌细胞。

内分泌治疗

主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者。通过抑制雌激素的作用或降低雌激素水平，抑制肿瘤细胞的生长。内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等，这类药物能够阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，从而控制肿瘤的生长。

靶向治疗

针对HER2过表达的乳腺癌患者。HER2是一种促进细胞生长的蛋白质，HER2过表达的乳腺癌细胞生长更快，侵袭性更强。通过特异性阻断HER2蛋白的功能，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。曲妥珠单抗是HER2靶向治疗的代表药物，能够显著改善HER2阳性患者的生存率。

在治疗过程中，

个体化治疗

原则至关重要。医生需要根据患者的肿瘤特点、分子分型、基因检测结果以及患者的整体健康状况，综合考虑治疗的利弊，制定最合适的治疗方案。这包括考虑患者的年龄、合并症、生活质量需求以及对治疗副作用的耐受性。

随着医学研究的不断进展，乳腺癌的系统化治疗也在不断优化。新的药物、新的治疗策略不断涌现，为乳腺癌患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。例如，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在研究中，其目的是激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。通过多学科团队合作，精准诊断和精准治疗，乳腺癌患者的生存率和生活质量得到了显著提高。未来，随着对乳腺癌生物学特性的更深入了解，我们有望开发出更多针对性强、副作用小的治疗方法，进一步改善乳腺癌患者的预后。

黄燕平

泸州市人民医院