胃癌治疗的未来：精准医疗与传统手术的结合

胃癌，全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，已成为医学研究的焦点。据2023年全球癌症统计数据显示，每年胃癌新发病例超过100万例，特别是在东亚地区，如我国，胃癌发病率更是高居不下。我国每年新发胃癌病例约占全球的43%，但早期诊断率不足20%，导致“高发病率、高死亡率、低早诊率”的现象，使得胃癌治疗成为医学攻关的重点。

随着精准医疗概念的提出，胃癌治疗迎来了新的发展机遇。精准医疗是指基于个体化基因组信息、环境和生活方式等数据，为患者提供个性化的预防、诊断、治疗方案。在胃癌治疗中，精准医疗的实施需要结合先进的分子生物学技术，如基因测序、蛋白质组学分析等，以识别患者肿瘤的特异性标志物和分子亚型，从而指导治疗决策。

精准医疗与传统手术的结合，主要体现在以下几个方面：

早期筛查和诊断

：通过精准医疗技术，可以识别出胃癌的高风险人群，并进行早期筛查，提高早期诊断率。研究表明，早期胃癌患者的5年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率不足20%。因此，提高早期诊断率对于改善患者预后至关重要。

个体化治疗方案

：通过分析肿瘤的基因和蛋白质表达模式，可以为每位患者定制个体化的治疗方案，包括手术方式、化疗药物的选择等。例如，HER2阳性的胃癌患者，可使用HER2靶向药物曲妥珠单抗进行治疗，显著提高生存率。个体化治疗方案的实施，有助于提高治疗效果，减少无效治疗带来的副作用和经济负担。

术后监测和复发预防

：利用精准医疗技术，可以监测患者术后肿瘤的微小残留，及时调整治疗方案，减少复发风险。研究表明，胃癌术后复发率高达40%-60%，是影响患者预后的重要因素。通过精准医疗技术，可以及时发现复发迹象，采取针对性治疗措施，提高患者生存率。

预后评估

：通过分析肿瘤的分子特征，可以更准确地评估患者的预后，为治疗决策提供重要参考。例如，微卫星不稳定（MSI）和错配修复缺陷（dMMR）是胃癌预后的重要生物标志物，与患者的生存时间和化疗敏感性密切相关。通过精准评估预后，可以为患者提供更合理的治疗选择，提高治疗效果。

尽管精准医疗在胃癌治疗中展现出巨大潜力，但在实际应用中仍面临诸多挑战。首先，精准医疗技术的成本较高，限制了其在临床的广泛应用。其次，肿瘤基因和蛋白质数据的解读存在复杂性，需要专业的生物信息学知识和技术支持。此外，精准医疗还涉及伦理和法律问题，如患者隐私保护、数据安全等，需要制定相应的规范和制度。

未来胃癌治疗的研究，需要在提高精准医疗技术的同时，也要关注其在临床实践中的可行性和效果。一方面，要加大精准医疗技术研发投入，降低技术成本，提高检测效率和准确性；另一方面，要加强精准医疗人才培养，提高临床医生和科研人员的专业能力，推动精准医疗技术的临床应用。同时，还要完善精准医疗相关法规和伦理规范，保障患者权益，促进精准医疗技术的健康发展。

总之，胃癌治疗的未来将是精准医疗与传统手术相结合，通过精确的分子层面信息指导临床决策，以期达到最佳的治疗效果。随着科技的进步和研究的深入，我们有理由相信，胃癌治疗将迈向更加精准、个性化的新时代，为患者带来更好的生存质量和生存期。

张丽

开封市肿瘤医院