如何有效应对头颈部肿瘤放疗期间的并发症

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌等。放疗作为头颈部肿瘤治疗的主要手段之一，其原理是通过电离辐射破坏肿瘤细胞的DNA，阻止细胞分裂和增殖，从而达到控制和消灭肿瘤的目的。然而，放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损伤，产生一些并发症。本文将详细阐述头颈部肿瘤放疗期间可能出现的并发症及其应对措施。

皮肤和口腔黏膜反应 放疗可导致照射区域皮肤和口腔黏膜充血、水肿、疼痛，甚至出现溃疡、破溃。患者应保持照射区皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫，可使用无刺激性的护肤品，必要时涂抹抗炎药膏。口腔黏膜可使用生理盐水、碳酸氢钠溶液等进行漱口，保持口腔卫生，预防感染。饮食方面宜选择清淡、易消化、富含维生素的食物，避免辛辣、刺激性食物。

咽喉疼痛、吞咽困难 放疗可导致咽喉部黏膜充血、水肿，引起咽喉疼痛、吞咽困难。患者可使用止痛药物缓解疼痛，必要时使用激素减轻黏膜水肿。饮食上应选择流质或半流质食物，避免干硬、粗纤维食物，以减轻吞咽困难。同时可进行吞咽功能训练，如舌肌、颊肌等肌肉的锻炼，提高吞咽能力。

口干、味觉减退 放疗可导致唾液腺受损，唾液分泌减少，引起口干、味觉减退。患者可使用人工唾液、湿润口腔，必要时使用抗胆碱药物减少唾液分泌。饮食上应避免过咸、过酸食物，选择清淡、易消化的食物，以减轻味觉减退的影响。

放射性黏膜炎、肺炎 部分患者放疗后可出现放射性黏膜炎、肺炎等并发症。对于放射性黏膜炎，可使用抗生素、激素等药物控制感染和炎症。对于放射性肺炎，可使用激素、抗生素等药物控制炎症和感染，必要时给予氧疗。患者应定期复查，密切监测病情变化。

远期并发症 头颈部肿瘤放疗后，部分患者可能出现远期并发症，如颈部纤维化、颞颌关节功能障碍、听力下降、味觉减退等。对于颈部纤维化，可进行物理治疗、功能锻炼等改善局部血液循环，减轻纤维化程度。对于颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节功能训练，必要时进行手术治疗。对于听力下降，可使用助听器等辅助设备改善听力。对于味觉减退，可进行味觉训练，改善味觉功能。

总之，头颈部肿瘤放疗期间，患者可能出现多种并发症，需要综合运用药物、物理治疗、功能锻炼等多种手段，缓解症状，提高生活质量。同时，患者应定期复查，密切监测病情变化，及时发现并处理复发、转移等风险。随着放疗技术的进步，如调强适形放疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)等新技术的应用，可进一步提高放疗的精准性和安全性，减少并发症的发生。患者应在专业医生的指导下，制定个体化的治疗方案，实现最佳的治疗效果。

袁龙

白城市医院