肝癌肿瘤破裂患者急救过程中的多学科协作

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，在肿瘤生长过程中，其可能发生破裂，这一情况对患者的生命安全构成了严重威胁。本文旨在介绍在肝癌肿瘤破裂时，如何实施有效的急救措施以及多学科团队协作的重要性。

肝癌肿瘤破裂是一种紧急且危及生命的状况，肿瘤破裂后，患者应立即被安排卧床休息，并保持绝对静止，以避免因活动导致出血加剧。此时，急救团队需迅速建立多条静脉通路，以便于快速输注液体。晶体液如生理盐水和平衡盐溶液是首选，因为它们能迅速扩充血管内的容量，维持血压稳定。随后，根据患者的具体情况，可能需要输注胶体液，如羟乙基淀粉，以维持胶体渗透压，进一步稳定血容量。

在处理休克的同时，应迅速联系相关科室进行紧急处理。输血是纠正失血性贫血、改善组织氧供的关键措施。同时，监测患者的凝血功能至关重要，必要时应补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆和冷沉淀，以改善凝血状况，减少出血。

如果患者情况允许且医院具备手术条件，外科手术是控制出血的重要手段。手术方式包括肝动脉结扎术和肿瘤切除术，前者通过结扎供应肿瘤的动脉以减少血液供应，后者则是直接切除破裂的肿瘤。然而，这两种手术风险较高，因为患者可能处于休克状态，身体耐受性差，且肝脏的解剖结构和生理功能因肿瘤破裂而变得复杂。

对于无法耐受手术的患者，介入治疗提供了有效的替代方案。通过血管造影找到肿瘤的供血动脉，并用栓塞材料将其栓塞，阻断血液流向肿瘤，从而控制出血。这种方法创伤较小，但可能存在局限性，如无法完全栓塞所有供血分支，导致止血不彻底。

在整个急救过程中，密切监测患者的生命体征和重要脏器的灌注情况是至关重要的。这包括监测血压、心率、呼吸、体温等，以及观察患者的意识状态和尿量等指标。同时，应积极预防并发症的发生，如感染、肝肾功能衰竭等，为后续治疗创造有利条件。

总之，在肝癌肿瘤破裂的急救过程中，多学科协作是提高患者生存率和改善预后的关键。通过快速反应、精确评估和及时干预，可以为患者争取到宝贵的治疗时间，降低病死率。此外，术后的监护和护理同样重要，需要密切观察患者的恢复情况，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。

肝癌肿瘤破裂的急救是一个复杂而紧急的过程，需要多学科团队的紧密合作和协调。这包括急诊科、外科、介入科、麻醉科、重症监护科等多个科室的共同参与。每个科室都有其独特的作用和责任，只有通过有效的沟通和协作，才能为患者提供最佳的救治方案。

急诊科是急救的第一线，需要迅速评估患者的状况，判断是否为肝癌肿瘤破裂，并立即采取相应的急救措施。外科和介入科则根据患者的具体情况和医院的条件，选择合适的手术或介入治疗方式，以控制出血和修复损伤。麻醉科则负责患者在手术或介入治疗过程中的麻醉和生命体征的监测。重症监护科则负责术后的监护和护理，密切观察患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。

此外，护理团队在急救过程中也发挥着重要作用。他们需要密切观察患者的生命体征和意识状态，及时向医生反馈患者的病情变化。同时，他们还需要为患者提供舒适的护理环境，减轻患者的痛苦和不适。

总之，肝癌肿瘤破裂的急救需要多学科团队的紧密合作和协调。每个科室都有其独特的作用和责任，只有通过有效的沟通和协作，才能为患者提供最佳的救治方案，提高患者的生存率和改善预后。同时，术后的监护和护理同样重要，需要密切观察患者的恢复情况，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。

沈碧玉

金堂县第一人民医院