胰腺切除手术后需注意什么？

胰腺癌，作为消化系统的恶性肿瘤之一，以其隐匿性、早期症状不明显、发展迅速和预后不良等特点，成为医学界关注的焦点。手术切除是治疗胰腺癌的关键，但术后的护理同样不可小觑。以下是对胰腺切除手术后需要注意的事项的详细阐述：

术后监测的重要性

胰腺切除手术后，患者需在重症监护室或专门的术后观察区进行密切监测。监测内容包括但不限于血压、心率、呼吸和体温等生命体征，以及胰腺引流液的量和性质。胰腺引流液监测有助于及时发现胰腺瘘等严重并发症，而腹腔引流液的变化则有助于判断是否有出血或感染等异常情况。这些监测指标对评估患者的术后恢复情况及可能的并发症起着至关重要的作用。

疼痛管理的必要性

胰腺切除手术后，患者会经历一定程度的疼痛。合理使用镇痛药物可以有效减轻患者的痛苦，改善术后恢复过程的舒适度。然而，镇痛药物的选择和使用必须严格遵循医嘱，以避免药物不良反应和成瘾等风险。

营养支持的策略

胰腺在消化过程中起着至关重要的作用，胰腺切除手术后，患者可能会面临消化不良和营养吸收问题。因此，患者在医生和营养师的指导下，需要逐渐恢复饮食，并可能需要肠内或肠外营养支持以满足身体的营养需求。

活动与康复的指导

术后早期活动对于促进肠道功能恢复、减少肺部感染和深静脉血栓的风险具有重要作用。患者应在医生指导下进行适当的床边活动和康复锻炼，以加速康复进程。

预防感染的措施

保持手术切口的清洁和干燥是预防感染的关键。患者应注意切口的护理，避免感染。若出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，应及时就医，以免延误治疗。

血糖控制的管理

由于胰腺切除可能影响胰岛素的分泌，患者术后可能会面临血糖控制困难的问题。因此，患者需要定期监测血糖，并根据医嘱调整饮食和药物治疗，以维持血糖水平的稳定。

心理支持的重要性

胰腺切除手术后，患者可能会因为疾病和治疗的压力而感到焦虑和抑郁。在这一时期，家人和医护人员的心理支持和鼓励对于患者的心理健康至关重要。

定期随访的必要性

胰腺癌手术后患者需要定期进行复查，包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查等，以监测疾病进展和及时发现复发。定期随访是确保患者长期健康的关键步骤。

胰腺切除手术后的恢复是一个复杂而漫长的过程，需要患者和家属有耐心和毅力，遵循医嘱，积极配合治疗和康复。通过这些细致的护理和合理的生活调整，患者可以期待获得最佳的治疗效果和生活质量。在术后的护理中，还应注意以下几点：

饮食调整

：术后应遵循低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，避免高脂肪、油炸和刺激性食物，以减轻胰腺负担。

液体摄入

：保持适量的液体摄入，以维持水电解质平衡，促进肠道功能恢复。

避免烟酒

：烟酒会刺激胰腺分泌，增加胰腺负担，不利于术后恢复，应严格戒除。

合理用药

：术后可能需要使用抗生素、抗凝药物等，患者应严格按医嘱用药，避免自行增减剂量。

伤口护理

：保持伤口干燥清洁，按医嘱更换敷料，注意观察伤口愈合情况。

心理调适

：术后可能会出现情绪波动，患者可通过与家人交流、听音乐、阅读等方式进行心理调适。

家庭护理

：家属应学习相关护理知识，协助患者进行生活照顾和康复训练。

健康教育

：患者及家属应积极参加健康教育活动，了解疾病相关知识，提高自我管理能力。

总之，胰腺切除手术后的护理是一个全面、系统的过程，涉及生理、心理、社会等多个方面。只有综合施策，才能促进患者的全面康复，提高生活质量。患者及家属应保持积极乐观的心态，相信科学，相信医学，积极配合治疗和护理，争取早日恢复健康。

董雨龙

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)