华氏巨球蛋白血症治疗策略：化疗、靶向和免疫治疗综述

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's Macroglobulinemia, WM）是一种罕见的B细胞淋巴浆细胞淋巴瘤，其主要特征为骨髓中B淋巴细胞的异常克隆性增殖和IgM型巨球蛋白的过量产生。这种病症直接影响骨髓功能和免疫系统，导致贫血、出血倾向、高粘滞血症、神经病变等多种症状。本文综述了针对华氏巨球蛋白血症的化疗、靶向和免疫治疗策略。

化疗

化疗是华氏巨球蛋白血症的传统治疗手段之一，主要通过抑制DNA的合成和修复来阻止肿瘤细胞的增殖。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）等。化疗可以迅速控制病情，缓解症状，但可能伴随较大的副作用，如恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制，因此需要密切监控患者的身体状况和药物反应。

靶向治疗

随着对B细胞信号传导和肿瘤微环境认识的深入，靶向治疗成为华氏巨球蛋白血症治疗的新方向。靶向药物如利妥昔单抗（Rituximab）和伊布替尼（Ibrutinib）等，通过特异性阻断B细胞表面抗原或信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活。相较于传统化疗，靶向治疗具有较好的耐受性和较低的副作用，但也存在耐药性的问题。

免疫治疗

免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些患者中展现了良好的疗效，但也存在引起免疫相关不良反应的风险。

心理和社会支持

心理状态对华氏巨球蛋白血症患者的康复效果有显著影响。心理支持和家庭社会支持是康复过程中的重要组成部分，可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战，提高生活质量。

综上所述，华氏巨球蛋白血症的治疗需要综合考虑化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种策略，以达到控制症状、改善生活质量和延长生存期的目标。同时，心理和社会支持对于患者的整体康复同样重要。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的治疗手段和方法被开发出来，为患者带来更多的治疗选择和希望。

张晓娇

蚌埠医学院第三附属医院安徽皖北医院