淋巴结肿大：弥漫大B细胞淋巴瘤的常见症状与意义

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种快速生长的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其发展速度较快，对患者健康构成严重威胁。本文旨在探讨DLBCL的常见症状、发病机制，以及其对患者健康的意义。

一、DLBCL的病理基础与淋巴结肿大

DLBCL起源于B淋巴细胞，这些细胞是人体免疫系统的重要组成部分。正常情况下，B淋巴细胞在遇到外来抗原时会增殖分化，产生抗体以中和病原体。然而，在DLBCL中，B淋巴细胞发生恶性转化，失去正常功能，无限制地增殖，形成肿瘤。这些肿瘤细胞可侵犯淋巴结，导致淋巴结肿大。

淋巴结肿大是DLBCL最常见的临床表现之一。淋巴结是免疫系统的一部分，负责过滤体内的异物和病原体。当DLBCL细胞侵犯淋巴结时，淋巴结会因肿瘤细胞的增殖而肿大，这通常会引起患者的注意。淋巴结肿大通常表现为无痛性、进行性增大，质地较硬，活动度差。

二、DLBCL的诊断

DLBCL的诊断需要综合多种检查结果。首先，医生会进行血液检查，包括全血细胞计数、生化检查和免疫球蛋白水平测定等，以评估患者的一般健康状况和免疫功能。其次，影像学检查如CT扫描、PET-CT和MRI等，有助于确定肿瘤的位置和范围，评估是否有远处转移。最关键的诊断依据是组织活检，通过显微镜检查肿瘤细胞的形态和免疫表型，以确诊DLBCL并排除其他类型的淋巴瘤。

三、DLBCL的治疗

DLBCL的治疗目标是控制肿瘤生长，缓解症状，并尽可能提高患者的生存质量和生存期。治疗通常包括化疗、免疫治疗和放疗等。化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。免疫治疗，尤其是利妥昔单抗的使用，已显著提高了DLBCL患者的治疗效果。对于部分患者，放疗可以作为辅助治疗手段，用于缩小肿瘤或控制局部症状。

四、DLBCL的预后

DLBCL的预后因患者个体差异而异。影响预后的因素包括年龄、一般健康状况、肿瘤分期、治疗反应等。随着治疗技术的进步，DLBCL患者的生存率已有显著提高。然而，对于部分高风险患者，如老年患者或具有某些不良预后因素的患者，治疗挑战仍然较大。

五、总结

DLBCL是一种严重的血液系统恶性肿瘤，淋巴结肿大是其最常见的症状之一。通过血液检查、影像学检查和组织活检，可以确诊DLBCL。化疗、免疫治疗和放疗等综合治疗手段，已显著提高了患者的生存率。了解DLBCL的病理基础和临床表现，对于早期诊断和及时治疗至关重要。

程志祥

复旦大学附属中山医院