什么样的检查才可能发现早期的胰腺癌

胰腺癌因其早期症状较为隐匿，加之胰腺位于腹腔深处，不易被常规体检所发现，因此早期诊断胰腺癌一直是一个医学难题。然而，现代医学的发展提供了多种检查手段，使得我们能够在一定程度上提高早期胰腺癌的检出率。

影像学检查

影像学检查在胰腺癌的诊断中起着至关重要的作用。其中，

超声检查

因其无创和便捷的特点，在临床上被广泛应用。它可以帮助观察胰腺的形态和结构，发现异常生长。尽管超声波在软组织分辨率上存在局限性，但它依然是初步筛查胰腺病变的重要工具。

CT扫描

通过X射线技术，能够提供胰腺的横断面图像，从而更准确地判断肿瘤的大小、位置以及是否发生转移。CT扫描的高分辨率使其在胰腺癌的分期、预后评估和治疗响应监测中发挥重要作用。

MRI

则利用磁场和无线电波探测身体内部结构，特别适用于软组织的成像。与CT相比，MRI能够提供更清晰的胰腺和周围结构的图像，有助于更精确地评估肿瘤的范围和侵犯情况，尤其是在胰腺癌的早期阶段。

血液肿瘤标志物检测

血液肿瘤标志物检测是胰腺癌诊断的辅助手段之一。

CA19-9

是胰腺癌中常用的血清肿瘤标志物之一，其水平的异常升高可能提示胰腺癌的存在。然而，CA19-9的升高并不是胰腺癌所独有的，某些良性疾病如胰腺炎、胆管炎等也可能导致其水平升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。

内镜超声检查（EUS）

内镜超声检查是一种结合了内镜技术和超声技术的先进检查方法。通过将超声探头直接置于胃或十二指肠内，可以近距离观察胰腺，从而提高胰腺肿瘤的检出率。EUS对于胰腺癌的早期诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其在胰腺肿瘤的分期和指导治疗决策中具有重要价值。

PET-CT检查

PET-CT

是一种核医学影像技术，通过检测肿瘤细胞的代谢活性来发现病变。它能够帮助医生发现身体各部位的代谢异常，对于胰腺癌的早期发现、分期以及疗效评估都有一定的帮助。尽管PET-CT在胰腺癌的诊断中具有一定的应用价值，但由于其成本较高，通常不作为首选的筛查手段。

细胞学或病理学检查

**细针穿刺活检（FNA）**是获取胰腺组织样本进行细胞学或病理学检查的方法，被认为是诊断胰腺癌的金标准。通过FNA，医生可以直接观察到肿瘤细胞的形态，从而为胰腺癌的确诊提供直接证据。FNA的准确性高，但也需要经验丰富的医生操作以降低并发症的风险。

综上所述，胰腺癌的早期发现依赖于多种检查手段的综合运用。对于存在胰腺癌高危因素的人群，例如长期吸烟者、有胰腺炎病史者、有家族胰腺癌史者等，定期进行上述检查是非常重要的。早期发现和及时治疗对于提高胰腺癌患者的生存率具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胰腺癌的早期诊断和治疗将会取得更大的突破。

路尚于

江苏省人民医院