肠癌的隐匿性：早期发现与治疗策略

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。根据世界卫生组织的统计数据，肠癌在全球癌症发病率中排名第三，在癌症死亡率中排名第二。肠癌的隐蔽性特点使得其早期诊断和治疗面临极大的挑战，本文将对肠癌的隐匿性进行探讨，并提出相应的早期发现和治疗策略。

肠癌早期的隐蔽性主要体现在症状的不明显。由于早期肠癌体积较小，大多数情况下局限在黏膜层或黏膜下层，不会引起肠腔狭窄或刺激症状。此外，由于肿瘤体积小，不会导致局部坏死，因此，早期肠癌基本上不会出现明显的临床症状。随着病情的发展，肠癌进入中期或晚期，才会出现较为明显的临床症状，如腹痛、便血、体重下降等。据统计，约有40%的肠癌患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。

鉴于肠癌的隐匿性，早期发现尤为关键。目前，常用的筛查方法包括大便隐血试验、结肠镜检查和影像学检查等。大便隐血试验是一种非侵入性筛查方法，适用于大范围的肠癌筛查。通过检测粪便中的隐血，可以发现无症状的肠癌患者。结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，可以直接观察肠道内部情况，发现并切除早期肿瘤。结肠镜检查的敏感性和特异性均高于其他筛查方法。影像学检查，如CT和MRI，对于评估肠癌的浸润范围和是否有远处转移具有重要价值。通过影像学检查，可以了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，为临床治疗提供重要参考。

治疗策略方面，对于早期肠癌，手术切除是首选治疗方法。随着内镜技术的发展，内镜下肠癌切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）已成为治疗早期肠癌的有效手段。这两种技术可以在不开腹的情况下，通过内镜将肿瘤完整切除，创伤小、恢复快。对于不适合内镜治疗的患者，腹腔镜下的肠癌根治术是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。术后病理检查对于评估肿瘤的浸润深度和是否有淋巴结转移至关重要，指导后续治疗决策。

若术后病理检查发现肿瘤有浸润或转移，可能需要配合其他治疗方式，如化疗、放疗或靶向治疗等，以提高治疗效果，延长患者生存期。化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险；放疗可以缩小肿瘤，缓解症状；靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果。此外，对于晚期肠癌患者，多学科综合治疗（MDT）模式已成为治疗的标准模式，通过整合手术、化疗、放疗等治疗手段，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

总结而言，肠癌的隐匿性使得其早期诊断和治疗充满挑战。通过提高公众对肠癌早期筛查的认识，推广有效的筛查方法，并采取积极的治疗策略，有望提高肠癌的早期发现率和治愈率，改善患者预后。建议40岁以上的人群定期进行肠癌筛查，尤其是有肠癌家族史、患有炎症性肠病、长期便秘或腹泻的人群。早发现、早诊断、早治疗是提高肠癌患者生存率和生活质量的关键。

许春妮

宜兴市人民医院