胃癌患者生活质量评估：生理、心理、社会因素的关键作用

胃癌，位居全球恶性肿瘤发病率和死亡率的前列，不仅威胁着患者的生命安全，也严重影响其生活质量。生活质量（Quality of Life, QoL）的评估是衡量患者生存状态的关键指标，涵盖了生理、心理和社会等多个层面。本文将探讨影响胃癌患者生活质量的关键因素，并提出相应的改善策略。

胃癌患者的生活质量受多种因素影响。生理因素包括疾病本身引起的症状，如疼痛、消化不良等，以及治疗过程中可能出现的副作用。心理因素则涉及患者的情绪状态，例如焦虑、抑郁和恐惧等，这些不良情绪不仅影响治疗效果，还可能降低患者的生存质量。社会因素包括家庭支持、经济状况和社会交往等，它们对患者的心理状态和生活质量具有显著影响。

为了全面评估胃癌患者的生活质量，应综合运用多种工具。普适性工具，如Karnofsky性能状态评分，能够评估患者的整体功能状态。肿瘤特异性工具，例如欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）生活质量问卷，能够针对肿瘤患者特有的问题进行评估。疾病特异性工具则更细致地针对胃癌特有的症状和问题进行评估。

改善胃癌患者生活质量的策略包括多学科协作、精准治疗、心理干预和康复管理。多学科团队合作可以为患者提供全面的治疗方案，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。精准治疗旨在根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法，以提高疗效和降低副作用。心理干预有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，改善其心理状态。康复管理则关注患者在治疗后的身体和心理恢复，包括营养支持、身体锻炼和职业康复等。

随着医学模式向“生物-心理-社会”的转变，生活质量评估在胃癌全程管理中的作用日益凸显。通过评估和干预，医生可以更好地理解患者的需求，制定个性化的治疗计划，从而提升患者的生存质量和治疗依从性。未来，生活质量评估将成为胃癌治疗中不可或缺的一部分，推动临床实践从单纯延长生存时间向提升生存质量的目标转变。以下是一些具体的建议和措施：

**多学科团队合作：**建立由肿瘤科医生、外科医生、营养师、心理医生等组成的多学科团队，为患者提供全面的治疗和护理方案。

**精准治疗：**利用基因检测、生物标志物等先进手段，为患者提供个性化的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

**心理支持：**提供专业的心理辅导服务，帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力，提高患者的心理韧性。

**康复管理：**制定个性化的康复计划，包括合理的营养摄入、适度的体育锻炼和必要的社会参与，以促进患者的身心恢复。

**社会支持网络：**鼓励患者参与支持小组，与其他患者分享经验，获得情感支持和实际帮助。

**经济援助：**为经济困难的患者提供经济援助，减轻他们的经济负担，使他们能够获得必要的治疗。

**教育和培训：**提高公众对胃癌的认识，通过教育和培训，增强患者和家属对疾病管理的能力。

**持续研究：**鼓励和支持关于胃癌治疗和生活质量改善的研究，以发现新的治疗方法和改善生活质量的策略。

通过这些措施，我们可以期待在未来，胃癌患者的生存质量和治疗依从性将得到显著提升，从而实现从延长生存时间到提升生存质量的转变。

石峰

信阳职业技术学院附属医院