胰腺癌治疗新策略：局部进展期放疗对肿瘤控制的贡献

胰腺癌是一种恶性程度高、预后极差的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都呈现上升趋势。由于胰腺癌早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，大多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的治疗策略一直是医学界研究的重点。本文将详细探讨局部进展期胰腺癌的放疗策略及其对肿瘤控制的贡献。

一、胰腺癌的分期与治疗原则

根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况及远处转移情况，胰腺癌可分为可切除、交界可切除和局部进展期。对于可切除和交界可切除胰腺癌，手术切除是首选治疗方法。然而，手术切除后仍有部分患者出现肿瘤残留或淋巴结转移，需要进行辅助治疗。对于局部进展期胰腺癌，由于肿瘤侵犯周围重要血管或器官，手术切除困难，治疗策略以放疗和化疗为主。

二、新辅助放化疗在胰腺癌治疗中的应用

新辅助放化疗是指在手术前进行的放疗和化疗，其目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率和生存率。研究表明，对于可切除或交界可切除胰腺癌患者，新辅助放化疗可提高R0切除率（即手术切除后切缘无肿瘤残留），并可能使患者生存获益。因此，对于这部分患者，新辅助放化疗已成为标准治疗方案。

三、术后辅助治疗的重要性

对于术后有肿瘤残留或淋巴结转移的患者，建议进行术后辅助治疗，包括放疗和化疗。术后辅助治疗的目的是消除残留肿瘤细胞，降低复发风险，提高生存率。研究表明，对于这部分患者，术后辅助治疗可显著延长生存时间。

四、局部进展期胰腺癌的放疗策略

虽然目前尚无前瞻性随机对照研究证实局部进展期胰腺癌患者放疗的生存获益，但多项研究表明，放疗可有效提高肿瘤局部控制率。局部进展期胰腺癌患者接受放疗后，肿瘤缩小、疼痛减轻、生活质量改善等临床症状明显改善。因此，放疗已成为局部进展期胰腺癌患者的主要治疗手段。

五、放疗的副作用及防治

放疗在控制肿瘤的同时，也会对正常组织造成一定损伤，产生一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应等。因此，在放疗过程中，应密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，减轻副作用。同时，可采用一些辅助药物，如止吐药、抗生素等，预防和治疗放疗相关并发症。

六、胰腺癌的预防与筛查

胰腺癌的预防和筛查是降低发病率和死亡率的关键。应积极倡导健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等。对于有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎等高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，如B超、CT、MRI等影像学检查，以及CA19-9等肿瘤标志物检测，争取早发现、早治疗。

综上所述，胰腺癌的治疗策略应根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合考虑。对于局部进展期胰腺癌患者，放疗是一种有效的治疗手段，可提高肿瘤局部控制率，改善患者生活质量。同时，应重视胰腺癌的预防和筛查，降低发病率和死亡率。随着医学技术的不断进步，相信未来胰腺癌的治疗策略会更加精准、有效。

杜丽娟

复旦大学附属金山医院