早期识别肺癌：提高生存率的关键步骤

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。本文将从肺癌的发病机制、早期诊断方法和早期干预策略三个方面，探讨如何提高肺癌患者的生存率。

肺癌的发病机制与多种因素有关，如吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。长期吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中的有害物质可损伤肺组织，导致细胞基因突变，最终发展为肺癌。此外，空气污染、石棉等职业暴露也是肺癌的重要诱因。遗传因素在肺癌的发生中也起着一定作用，具有家族史的人群患肺癌的风险较高。

研究表明，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上，戒烟是预防肺癌的最有效措施。空气污染中的PM2.5等颗粒物可增加肺部炎症反应，促进肺癌的发生。石棉等职业暴露可导致肺部纤维化，增加肺癌风险。对于有家族史的高危人群，定期体检和筛查显得尤为重要。

早期诊断是提高肺癌患者生存率的关键。目前，临床上常用的早期诊断方法包括影像学检查和细胞学检查。影像学检查主要有胸部X线片、胸部CT扫描和PET-CT等。胸部X线片是肺癌筛查的常用方法，但敏感性较低，易漏诊。胸部CT扫描对肺癌的检出率明显高于X线片，尤其是低剂量螺旋CT，已成为肺癌筛查的首选方法。PET-CT对肺癌的分期和转移灶的检出具有重要价值。细胞学检查主要包括痰液细胞学检查和支气管镜检查。痰液细胞学检查是一种简便、经济的方法，但阳性率较低。支气管镜检查可直接观察支气管内的病变，对中心型肺癌的诊断具有重要价值。

近年来，液体活检技术在肺癌早期诊断中显示出巨大潜力。通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），可实现对肺癌的早期发现和动态监测。液体活检具有无创、灵敏、实时等优点，有望成为肺癌筛查的重要手段。

早期干预是提高肺癌患者生存率的重要措施。对于早期肺癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术方式包括肺叶切除、楔形切除和肺段切除等。对于不能手术或手术风险较高的患者，立体定向放疗是一种有效的局部治疗手段。对于部分晚期非小细胞肺癌患者，化疗仍是主要的治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肺癌的治疗中取得了显著进展。靶向治疗主要针对EGFR、ALK等驱动基因突变的非小细胞肺癌患者，可显著延长患者的生存时间。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，杀伤肿瘤细胞，对部分晚期非小细胞肺癌患者有效。

个体化治疗是肺癌治疗的重要方向。通过基因检测、PD-L1表达水平检测等，可为患者提供针对性的治疗方案。个体化治疗可提高治疗效果，减少不良反应，改善患者生活质量。

总之，早期识别与干预是提高肺癌患者生存率的关键。通过普及肺癌防治知识，提高公众的防癌意识，加强肺癌的筛查和早期诊断，积极推进个体化治疗，有望进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量。同时，加强肺癌的基础研究，探索新的治疗靶点和策略，也是提高肺癌治疗效果的重要途径。只有多措并举，综合施策，才能有效降低肺癌的发病率和死亡率，保障人民群众的生命健康。

黄宇旻

江苏省人民医院