慢性胃炎与胃癌：如何识别癌前病变的信号

慢性胃炎与胃癌之间的联系一直是医学界关注的焦点。本文旨在通过疾病原理知识，帮助公众识别可能的癌前病变信号，以实现胃癌的早期诊断和预防。

首先，我们需明确两个概念：癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是指与胃癌相关的良性疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，它们存在发展成胃癌的潜在风险。而癌前病变则指胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生等，这些病理变化与胃癌的发生密切相关，是胃癌发展过程中的危险信号。

慢性萎缩性胃炎，作为癌前疾病的一种，根据新悉尼胃炎系统和《中国慢性胃炎共识意见标准2017，上海》的分类，它与慢性非萎缩性胃炎（即慢性浅表性胃炎）相对，后者主要表现为胃黏膜浅层的慢性炎症细胞浸润。如果这种炎症持续不愈，病变可能进一步发展，最终影响整个胃黏膜层。

从组织学角度看，慢性浅表性胃炎向慢性萎缩性胃炎的转变可以分为四个步骤：炎症、化生、萎缩、异型增生。疾病的发展过程则表现为：慢性浅表性胃炎逐渐发展为慢性萎缩性胃炎，随后可能出现肠化和不典型增生，进一步发展为高级别上皮内瘤变，最终可能转变为胃癌。

在慢性胃炎的发展过程中，有几个关键因素需要密切关注。首先是幽门螺杆菌感染，它是引起慢性胃炎的主要病因之一，与胃癌的发生密切相关。其次，饮食习惯也是重要因素，长期高盐、高脂饮食，以及缺乏新鲜蔬菜水果的摄入，都可能增加胃癌的风险。此外，吸烟和饮酒也是胃癌的独立危险因素。因此，改善生活方式，戒烟限酒，平衡饮食，对于预防胃癌具有重要意义。

对于慢性胃炎患者来说，定期复查和监测是非常重要的。通过胃镜检查和活检，可以及时发现胃黏膜的病理变化，评估癌前病变的风险。对于有高风险的患者，应加强监测，必要时进行内镜下治疗，以防止病变进一步发展。

正确认识癌前疾病和癌前病变至关重要。我们既不应盲目恐惧，也不应掉以轻心，而应积极治疗并定期复查，以预防胃癌的发生。对于那些患有慢性胃炎的患者来说，了解这些知识，可以帮助他们更好地监测自己的健康状况，并采取适当的预防措施。

总之，识别癌前病变的信号对于预防胃癌至关重要。通过了解慢性胃炎的发展过程和可能的癌前病变，我们可以更有效地监控和预防胃癌，保护我们的健康。同时，我们也应该重视胃癌的一级预防，从源头上减少胃癌的发生，包括改善饮食习惯、戒烟限酒、根除幽门螺杆菌感染等措施。只有这样，我们才能真正实现胃癌的早期诊断和预防，守护我们的健康。

此外，对于高危人群，如家族中有胃癌病史的人群，更应加强监测和筛查。遗传因素在胃癌的发生中也扮演着重要角色，因此，这些人群应更加重视胃癌的预防和早期诊断。

对于慢性胃炎患者，除了药物治疗外，生活方式的调整也至关重要。应避免长期服用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。同时，保持良好的心理状态，减轻精神压力，也有助于预防胃癌的发生。

在临床上，对于慢性胃炎患者的治疗和管理，应采取个体化策略。根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整、定期复查等。对于癌前病变的患者，应密切监测其病情变化，及时采取相应的干预措施。

总之，慢性胃炎与胃癌之间的联系是复杂的，涉及多种因素和病理变化。通过深入了解这些知识，我们可以更好地识别癌前病变的信号，采取有效的预防和治疗措施，降低胃癌的发病率和死亡率。这需要我们共同努力，从个人、家庭到社会各个层面，共同参与胃癌的预防和控制工作，为实现健康中国的目标贡献力量。

孙彩萍

绍兴市人民医院