HPV疫苗接种与宫颈癌筛查：双重保护策略

宫颈癌，作为全球女性健康的主要威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。然而，随着医学技术的不断进步，我们对宫颈癌的预防和治疗有了更深刻的认识。在众多预防措施中，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查成为了降低宫颈癌发病率和死亡率的双重保护策略。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌及其癌前病变的重要手段，通过筛查可以识别出宫颈中的异常细胞，从而阻止癌症的发展。目前，宫颈癌筛查主要依赖于细胞学检查（如Pap测试）和HPV检测。这两种方法联合使用，可以更准确地识别出高风险人群。

Pap测试

是一种传统的宫颈癌筛查方法，通过对宫颈细胞样本的显微镜检查，可以发现异常细胞。然而，Pap测试存在一定的局限性，包括假阴性和假阳性结果。为了提高筛查的准确性，

HPV检测

被引入作为补充。HPV检测可以识别出特定的HPV型别，尤其是那些与宫颈癌发展密切相关的高危型别。

HPV疫苗接种的作用

HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌的主要病因，超过70%的宫颈癌与HPV感染有关。HPV疫苗的问世为宫颈癌的预防提供了新的可能性。疫苗可以预防多种高危HPV型别，从而降低感染风险，进而减少宫颈癌的发生。

HPV疫苗分为二价、四价和九价，分别针对不同的HPV型别。二价疫苗主要针对HPV 16和18型，这两种型别是宫颈癌的主要致病因素。四价疫苗除了包含二价疫苗的两种型别外，还增加了HPV 6和11型，这两种型别与生殖器疣有关。九价疫苗则覆盖了更多的HPV型别，包括HPV 31、33、45、52和58型，这些型别也与宫颈癌的发生有关。

筛查建议与时机

根据现有的指南，建议21岁以上的女性开始定期进行宫颈癌筛查。对于65岁以上的女性，如果在过去十年中筛查结果均为阴性，则可以考虑停止筛查。这种分层筛查策略有助于更有效地分配医疗资源，同时减少不必要的医疗干预。

对于21至29岁的女性，建议每3年进行一次Pap测试。对于30至65岁的女性，可以选择每5年进行一次HPV检测，或者每3年进行一次Pap测试和HPV检测的联合筛查。这种联合筛查可以提高早期发现宫颈癌及其癌前病变的概率。

HPV疫苗接种的最佳时机

HPV疫苗接种的最佳时机是在个体开始性活动之前，因为疫苗对已经感染的HPV型别无效。因此，建议11至12岁的青少年接种HPV疫苗，也可以根据需要为9至26岁的个体提供疫苗接种。疫苗通常分为两剂或三剂接种，间隔时间根据疫苗类型和个体年龄而定。

全社会协作的必要性

降低宫颈癌的发病率和死亡率需要全社会的共同努力。政府、医疗机构、教育机构和非政府组织应协同合作，提高公众对宫颈癌预防的认识，推广HPV疫苗接种，并确保所有适龄女性都能接受定期的宫颈癌筛查。

政府可以通过制定公共卫生政策、提供疫苗接种和筛查服务的资金支持来发挥作用。医疗机构应提供高质量的筛查和疫苗接种服务，并为公众提供准确的健康信息。教育机构可以通过课程和宣传活动提高青少年和家长对HPV疫苗和宫颈癌筛查的认识。非政府组织可以通过社区活动和媒体宣传提高公众的健康意识。

结论

HPV疫苗接种和宫颈癌筛查是预防宫颈癌的两大利器。通过这两种方法的结合使用，我们可以更有效地保护女性免受宫颈癌的威胁。定期筛查和适时接种疫苗，是每位女性维护自身健康的重要步骤。全社会应共同努力，提高宫颈癌预防意识，降低这一疾病的发生率和死亡率，为女性健康护航。

为了实现这一目标，我们需要不断优化筛查和疫苗接种策略，提高公众的健康意识，并确保所有适龄女性都能获得必要的预防服务。通过这些努力，我们可以期待宫颈癌的发病率和死亡率在未来进一步降低，从而为全球女性健康做出更大的贡献。

薛同春

复旦大学附属中山医院