免疫激活：放疗对边缘区B细胞淋巴瘤微环境的影响

边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，占所有非霍奇金淋巴瘤的5-10%。MZL通常进展缓慢，但部分患者病情可恶化为侵袭性更高、预后更差的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。因此，深入研究MZL的发病机制，探索有效的治疗策略具有重要意义。

放疗是MZL常用的局部治疗手段，但其作用机制尚未完全阐明。近年来研究发现，放疗可激活肿瘤微环境中的免疫细胞，增强机体抗肿瘤免疫应答，从而提高治疗效果。放疗对MZL微环境的影响主要表现在以下几个方面：

放疗诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，释放肿瘤抗原。放疗可损伤MZL细胞DNA，导致细胞凋亡或坏死，释放大量肿瘤抗原。这些抗原被树突状细胞(DC)捕获，进而激活T细胞，增强机体特异性抗肿瘤免疫应答。

放疗促进抗肿瘤免疫细胞浸润。放疗可诱导肿瘤微环境中多种细胞因子和趋化因子的表达，促进T细胞、自然杀伤(NK)细胞等抗肿瘤免疫细胞向肿瘤组织迁移和浸润，发挥直接杀伤肿瘤细胞的作用。

放疗逆转肿瘤免疫抑制微环境。MZL微环境中存在大量调节性T细胞(Treg)和髓系来源抑制细胞(MDSCs)等免疫抑制细胞，抑制机体抗肿瘤免疫应答。放疗可减少这些免疫抑制细胞的数量，增强免疫细胞的活性，逆转免疫抑制微环境。

放疗增强免疫治疗的疗效。放疗联合免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物，可进一步激活机体抗肿瘤免疫应答，提高治疗效果。放疗可增加肿瘤细胞PD-L1表达，与免疫检查点抑制剂协同作用，增强T细胞的杀伤活性。

综上所述，放疗通过激活肿瘤微环境中的免疫细胞，增强机体抗肿瘤免疫应答，在MZL治疗中发挥重要作用。未来可进一步研究放疗与免疫治疗的联合应用，为MZL患者提供更有效的治疗策略。同时，深入探讨放疗对MZL微环境的影响机制，有助于个体化治疗方案的制定，实现精准治疗。

刘朝霞

山东中医药大学附属医院西院区