中医治疗强直性脊柱炎：从理论到实践的深入探讨

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的炎症性疾病，主要表现为中轴骨骼的炎症，包括脊柱、骶髂关节和周围关节的受累。该病症的确切病因尚未完全明确，但目前认为遗传因素、环境因素和免疫因素等均与其发病有关。本文将从中医理论出发，探讨AS的发病机制及中医治疗方法，以期为临床治疗提供参考。

1. 强直性脊柱炎的中医理论基础

中医将AS归属于“痹症”范畴，认为其发病与肝肾不足、风寒湿邪侵袭、气血瘀滞等因素有关。《黄帝内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”说明外邪侵袭是AS发病的重要原因之一。同时，肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，导致关节僵硬、疼痛。因此，中医治疗AS主要从补益肝肾、祛风散寒、活血化瘀等方面入手。

2. 强直性脊柱炎的病因病机

现代医学认为AS的发病与遗传因素密切相关，特别是与人类白细胞抗原HLA-B27密切相关。约90%的AS患者携带HLA-B27抗原。此外，环境因素和免疫因素也参与AS的发病过程。中医认为，AS的发病与先天禀赋不足、后天调养不当有关。先天禀赋不足主要指肝肾精血不足，后天调养不当则包括饮食不节、劳逸失度、情志内伤等。

3. 强直性脊柱炎的中医辨证论治

中医治疗AS讲究辨证论治，根据患者的具体症状和体质，制定个性化的治疗方案。常见的辨证分型有：

肝肾阴虚型：表现为腰背疼痛、僵硬，伴头晕耳鸣、五心烦热等。治疗以滋阴补肾为主，常用药物有熟地黄、枸杞子、女贞子等。

风寒湿痹型：表现为腰背冷痛、遇寒加重，伴肢体沉重、关节肿胀等。治疗以祛风散寒、除湿通络为主，常用药物有羌活、独活、秦艽等。

气血瘀滞型：表现为腰背刺痛、固定不移，伴舌质紫暗、脉涩等。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，常用药物有桃仁、红花、川芎等。

4. 强直性脊柱炎的中医综合治疗

除中药内服外，中医治疗AS还可采用针灸、推拿、拔罐、艾灸等外治法，以辅助改善症状、提高疗效。针灸可刺激经络穴位，调和气血，缓解疼痛；推拿可舒筋活络，改善关节活动度；拔罐可祛风散寒，缓解肌肉紧张；艾灸可温经散寒，增强机体抵抗力。

5. 结语

中医治疗强直性脊柱炎具有独特的优势，通过辨证论治、内外兼治，可有效缓解症状、改善预后。然而，中医治疗需根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案，并在专业医师指导下进行。同时，患者应积极配合治疗，加强自我调养，以期达到最佳治疗效果。

张雪珍

博罗县人民医院