肝癌常见致病因素与预防方法

肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，对人类健康构成严重威胁。了解其致病因素及预防方法，对于降低肝癌发病率和提高患者生存率具有重要意义。

一、肝癌的常见病因 1. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染：这两种肝炎病毒是肝癌的主要致病因素，长期感染可导致慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。据估计，全球约有2.57亿人慢性感染HBV，7100万人慢性感染HCV。HBV和HCV感染者发生肝癌的风险分别是非感染者的20-100倍和15-20倍。因此，预防和控制这两种肝炎病毒的传播至关重要。

酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，增加肝癌发病风险。研究表明，每天摄入酒精超过60克，发生肝癌的风险可增加5倍以上。酒精性肝病是全球肝癌的第二大病因，约占20-30%。戒酒或限制饮酒对预防肝癌具有重要意义。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：与代谢综合征相关的肝脏疾病，也是肝癌的潜在病因。NAFLD在全球成年人中的患病率高达25%，其中15-25%可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。NASH患者发生肝癌的风险是非NASH患者的2-3倍。因此，控制代谢综合征，预防NAFLD/NASH对降低肝癌风险具有重要作用。

黄曲霉毒素：摄入受黄曲霉毒素污染的食物，可增加肝癌发病风险。黄曲霉毒素是一类强致癌物质，主要污染玉米、花生等粮油食品。长期摄入黄曲霉毒素，可使肝癌发生风险增加5倍以上。因此，妥善保存食物，避免霉变，对预防肝癌具有重要意义。

遗传因素：部分遗传性疾病可增加肝癌的发病风险。如遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。这些疾病导致肝脏代谢异常，增加肝癌发生的风险。对于这些高危人群，应加强监测和干预，以降低肝癌风险。

二、肝癌的预防方法 1. 预防肝炎病毒感染：接种乙肝疫苗，避免不洁注射和高危性行为，减少HBV和HCV感染的风险。乙肝疫苗的普及接种可降低HBV感染率95%以上。加强血液制品管理，规范医疗行为，避免医源性传播。安全性行为，减少HCV经性传播的风险。

戒酒或限制饮酒：避免长期大量饮酒，以减少酒精性肝病和肝癌的风险。建议男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。对于已经存在肝脏疾病的患者，应严格戒酒。

健康饮食：低脂、低糖、高纤维的饮食，有助于预防非酒精性脂肪性肝病。建议每日摄入脂肪不超过总热量的30%，添加糖不超过10%，膳食纤维至少25克。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少高脂、高糖食品。

避免霉变食物：妥善保存食物，避免摄入受黄曲霉毒素污染的食物。保持食品储存环境干燥、通风、避光，定期检查食品是否霉变。对于霉变食品，应坚决丢弃，不可食用。

定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以实现肝癌的早期发现和治疗。建议男性年龄>35岁、女性>45岁的慢性HBV感染者，每6个月进行一次肝脏超声和AFP检测。对于HCV感染者、NAFLD/NASH患者、有肝癌家族史的人群，也应加强监测。

控制体重和代谢综合征：保持健康体重，预防肥胖和代谢综合征。建议BMI控制在18.5-23.9 kg/m²。对于超重或肥胖者，通过饮食控制和增加运动，逐步减轻体重。同时，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征组分，以降低肝癌风险。

合理用药：避免长期滥用药物，尤其是肝毒性药物。某些药物如对乙酰氨基酚、某些抗生素等，长期大剂量使用可导致药物性肝损伤。应在医生指导下合理用药，避免不必要的药物暴露。

总之，通过了解肝癌的致病因素并采取相应的预防措施，可以有效降低肝癌的发病风险，提高患者的生存率和生活质量。公众应提高健康意识，积极参与肝癌的预防工作。对于高危人群，更应重视肝癌的筛查和监测，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高治愈率和生存率。让我们共同努力，为实现肝癌防控目标而不懈奋斗。

李捷

郑州大学第一附属医院河医院区