非霍奇金淋巴瘤的表现

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，它是淋巴瘤的两大类型之一，另一类型为霍奇金淋巴瘤（HL）。非霍奇金淋巴瘤的发病率高于霍奇金淋巴瘤，且临床表现更加多样。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的疾病原理与临床表现。

一、非霍奇金淋巴瘤的疾病原理

淋巴系统的结构和功能

淋巴系统是人体循环系统的重要组成部分，包括淋巴管道、淋巴结和脾脏等。淋巴细胞是淋巴系统的主要细胞类型，分为T细胞和B细胞两大类。T细胞主要负责细胞免疫反应，B细胞则负责体液免疫反应，产生抗体。

非霍奇金淋巴瘤的发病机制

非霍奇金淋巴瘤的发病机制尚不完全明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。目前认为，非霍奇金淋巴瘤的发生是由于淋巴细胞的恶性转化，导致异常增殖和分化。淋巴细胞的恶性转化可能与染色体易位、基因突变等遗传因素有关，也可能与EB病毒、HIV等病毒感染有关。

非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤可分为B细胞性、T细胞性和自然杀伤（NK）细胞性三大类，其中以B细胞性非霍奇金淋巴瘤最为常见。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，非霍奇金淋巴瘤可分为80多种亚型，不同亚型的临床表现、预后和治疗策略存在差异。

二、非霍奇金淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大

淋巴结肿大是非霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现，可表现为无痛性、进行性肿大的淋巴结。肿大的淋巴结可位于颈部、腋窝、腹股沟等部位，质地较硬，边界清楚，活动度差。

全身症状

非霍奇金淋巴瘤可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，称为"B症状"。这些症状可能与肿瘤细胞释放的炎症因子有关，提示病情进展较快，预后较差。

局部压迫症状

随着肿瘤的增大，可压迫周围组织和器官，引起相应的局部压迫症状。如压迫气管可引起咳嗽、气促；压迫食管可引起吞咽困难；压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征，表现为头颈部和上肢水肿、青紫等。

骨髓侵犯

非霍奇金淋巴瘤可侵犯骨髓，引起贫血、血小板减少等血液系统异常。骨髓侵犯是预后不良的独立危险因素，提示病情进展较快，需要积极治疗。

外周侵犯

非霍奇金淋巴瘤可侵犯外周器官和组织，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。外周侵犯可引起相应的症状和体征，如腹痛、腹泻、皮疹、头痛等。外周侵犯的发生率相对较低，但预后较差，需要积极治疗。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较强的恶性肿瘤，临床表现多样。对于可疑病例，应尽早进行淋巴结活检等检查，明确诊断。确诊后，应根据病理分型、分期、预后因素等，制定个体化的治疗方案，以改善预后，提高生活质量。

曾玉晓

丽水市人民医院府前院区