弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗与靶向治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），它源于B淋巴细胞的恶性增殖。在美国，它是最常见的淋巴瘤类型，占所有淋巴瘤病例的30%以上。由于其快速增长的特性，DLBCL可以迅速侵犯多个器官，包括淋巴结、脾脏、肝脏和骨髓。本文将深入探讨DLBCL的病理基础、临床表现、诊断方法以及化疗与靶向治疗的最新进展。

病理基础方面，DLBCL的肿瘤细胞体积大，形态不规则，核仁明显，这些细胞在显微镜下具有典型的特征性表现。这些异常细胞的快速增殖导致了肿瘤的形成和扩散。DLBCL的病理分型多样，不同亚型对治疗的响应和预后存在差异。

临床表现上，DLBCL常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，随着病情进展，患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。这些症状与肿瘤细胞释放的炎症因子有关，也是淋巴瘤活动期的典型表现。

诊断DLBCL主要依靠病理活检，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态来确诊。此外，影像学检查如CT、PET-CT和MRI等，对于评估病变范围、指导治疗方案以及监测疗效具有重要作用。

治疗DLBCL的主要方法包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植。化疗是DLBCL治疗的基石，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。近年来，靶向治疗在DLBCL中取得了显著进展。利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗联合使用可提高疗效。此外，针对特定分子靶点的新型药物，如PI3K抑制剂和BTK抑制剂，也在临床试验中显示出较好的疗效。

预后方面，DLBCL患者的生存率受多种因素影响，包括年龄、分期、病理亚型和治疗响应等。总体而言，DLBCL患者的长期生存率约为50-70%。对于部分高危患者，造血干细胞移植可以作为巩固治疗，以提高生存率。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤作为一种侵袭性淋巴瘤，其治疗策略不断优化。化疗与靶向治疗的联合应用为患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高疗效和改善预后。随着新药的不断研发和临床试验的深入，DLBCL的治疗前景值得期待。

谌雅婷

安化县人民医院南院区