营养支持在头颈部肿瘤放疗中的作用

头颈部肿瘤，包括喉癌、鼻咽癌等，是一类发病率较高的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。由于头颈部肿瘤的位置特殊，周围有丰富的血管、神经和腺体，因此治疗过程中既要考虑到疗效，也必须控制对正常组织的损伤。放疗作为头颈部肿瘤治疗的主要手段之一，能够有效地破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和扩散。然而，放疗在发挥抗癌作用的同时，不可避免地会对周围的正常组织造成一定的损伤，引发多种并发症和副作用。因此，营养支持在头颈部肿瘤放疗中的作用不容忽视。

放疗前的营养评估与支持

放疗开始前，对患者进行全面的营养评估至关重要。头颈部肿瘤可能因肿瘤的压迫、侵犯等导致患者出现吞咽困难、进食减少等问题，从而引发营养不良。营养评估包括患者的体重变化、营养状况、饮食习惯等多个方面，以便为患者制定个性化的营养支持计划。良好的营养状态不仅能够提高患者对放疗的耐受性，减轻放疗过程中可能出现的副作用，如黏膜炎、吞咽困难等，还能增强患者的免疫力，减少感染风险，为放疗创造有利条件。

放疗过程中的营养调整

在放疗过程中，精确的肿瘤定位、剂量控制和定期复查是保证治疗效果的关键。同时，营养支持在这一过程中也发挥着重要作用。放疗可能导致口腔黏膜损伤，影响患者的正常进食，因此，需要根据患者的营养状况和饮食习惯，调整饮食结构，提供高蛋白、高热量、易消化的食物，以满足患者的营养需求。此外，还可以使用营养补充剂，如维生素、矿物质等，以确保患者在整个放疗过程中的营养摄入，维持体力和免疫功能。

放疗后的营养与护理

放疗结束后，患者可能会出现皮肤损伤、口腔黏膜炎、吞咽困难、听力损失和味觉改变等副作用。在这一阶段，除了进行必要的皮肤和口腔护理外，还应继续提供营养支持，以帮助患者恢复体力，提高生活质量。合理的营养补充可以帮助患者修复受损组织，加速康复过程，并减少放疗后可能出现的并发症。

营养支持的具体措施

营养支持的具体措施应根据患者的具体情况制定，以下是一些常见的营养支持措施：

高蛋白饮食

：增加鱼、肉、蛋、豆制品等高蛋白食物的摄入，以促进受损组织的修复和重建。

高热量食物

：增加全脂奶、坚果、蜂蜜等高热量食物的摄入，以满足放疗期间增加的能量消耗。

易消化食物

：选择易消化的食物，如粥、蒸蛋、土豆泥等，以减轻胃肠道的负担。

水分补充

：保证充足的水分摄入，以维持正常的生理功能和促进代谢废物的排出。

营养补充剂

：根据患者的营养状况，适当补充多种维生素、矿物质等营养补充剂，以弥补饮食中可能的不足。

定期营养评估

：定期进行营养评估，根据患者的体重、血常规等指标调整营养支持计划。

结论

营养支持在头颈部肿瘤放疗中发挥着至关重要的作用。从放疗前的全面评估和营养支持，到放疗过程中的营养调整和补充，再到放疗后的皮肤、口腔护理和营养支持，营养支持贯穿于头颈部肿瘤放疗的全过程。通过合理的营养支持，可以提高患者对放疗的耐受性，减轻副作用，提高治疗效果，改善患者的生活质量。因此，在头颈部肿瘤放疗中，营养支持不容忽视，应作为治疗计划的重要组成部分。

李伟

威海市立医院