肺癌早期筛查：避免过度诊断与治疗的关键点

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期筛查显得尤为重要。本文将详细探讨肺癌早期筛查的意义、方法、目标人群以及注意事项，以期帮助公众和医疗专业人员更好地理解并实施肺癌的早期诊断。

早期筛查的意义：

肺癌早期筛查是指在无症状或仅有轻微症状的人群中进行检测，旨在疾病发展的早期阶段发现病变。对于肺癌，早期筛查能够提高治愈率，并减少不必要的医疗资源浪费和治疗成本。

肺癌早期筛查的方法：

1.

低剂量螺旋CT（LDCT）：

作为目前最常用的肺癌早期筛查方法，LDCT相较于传统胸部X光片具有更高的灵敏度和特异性，能够更早地发现肺部微小结节。根据相关数据显示，LDCT的应用显著提高了肺癌的早期诊断率。 2.

痰细胞学检查：

这是一种非侵入性的筛查方法，通过分析痰液中的细胞来检测是否存在癌细胞。尽管操作简单，但其灵敏度较低，常作为辅助手段使用。 3.

血液生物标志物检测：

随着分子生物学技术的发展，血液生物标志物检测成为肺癌早期筛查的新手段。如循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC）等生物标志物在肺癌早期诊断中显示出良好的应用前景。

肺癌早期筛查的目标人群：

肺癌早期筛查主要针对高风险人群，包括年龄在55岁至74岁之间的吸烟者（尤其是有长期吸烟史且仍在吸烟或在过去15年内戒烟的人）、有家族史的个体、长期暴露于石棉、放射性物质或其他致癌物质的职业人群。

肺癌早期筛查的注意事项：

1.

定期筛查：

对于高风险人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。 2.

综合评估：

早期筛查结果需要结合临床表现和其他辅助检查进行综合评估。如果筛查发现可疑结节，应进一步进行PET-CT、支气管镜检查或肺穿刺活检等检查以明确诊断。 3.

避免过度诊断：

早期筛查可能会发现一些良性结节，这些结节并不需要立即处理。因此，在解读筛查结果时应谨慎，避免过度诊断和不必要的治疗。 4.

健康生活方式：

保持健康的生活方式也是预防肺癌的重要措施。戒烟、避免吸入有害物质、均衡饮食和适量运动都有助于降低肺癌的风险。

结论：

肺癌早期筛查是提高肺癌治愈率和生存率的关键措施。通过低剂量螺旋CT、痰细胞学检查和血液生物标志物检测等方法，可以在疾病早期阶段发现病变，从而实现早期诊断和治疗。高风险人群应定期进行筛查，并结合其他辅助检查进行综合评估。同时，保持健康的生活方式也是预防肺癌的重要手段。通过多方面的努力，我们可以有效降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

刘秀菊

山东省肿瘤防治研究院