高血压：病理生理机制与症状表现

高血压，全球范围内普遍存在的慢性疾病，其定义为在静息状态下，动脉血压持续升高，即收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90毫米汞柱（mmHg）。本文旨在通过深入探讨高血压的病理生理机制、症状表现、诊断与治疗、以及预防措施，帮助公众更全面地认识这一慢性疾病。

病理生理机制：

高血压的病理生理机制涉及多个方面。血管的收缩和扩张主要受血管平滑肌细胞的控制，高血压患者常出现血管平滑肌细胞的异常收缩，导致血管变窄，增加血管阻力。血管壁的结构性改变，尤其是动脉硬化，也对高血压的发展起到了关键作用。此外，心脏泵血功能的改变、血液粘度的增加、以及内分泌系统的异常（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活）也是导致血压升高的重要原因。

症状表现：

高血压的症状因人而异，许多患者在早期可能并无明显症状，因此高血压有时被称为“无声的杀手”。随着病情发展，患者可能会出现头痛、眩晕、心悸、胸闷等症状。长期高血压可对心脏、脑、肾脏等重要器官造成损害，表现为心绞痛、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。

诊断与治疗：

高血压的诊断主要依据血压测量结果。治疗方面，改善生活方式是控制高血压的基石，包括减少盐分摄入、增加身体活动、控制体重、戒烟限酒等。在必要时，还需使用药物治疗，如利尿剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以降低血压至目标水平，减少心血管事件的风险。

预防：

预防高血压同样重要。通过健康的生活方式可以有效降低高血压的发病风险。定期体检，及早发现和治疗高血压，对维护心血管健康至关重要。

高血压作为一种需要长期管理的慢性疾病，了解其病理生理机制和症状表现，对于早期诊断、及时治疗和预防并发症具有重要意义。公众应提高对高血压的认识，采取积极的生活方式，以降低患病风险和改善预后。以下是对高血压的进一步阐述：

高血压的病理生理机制复杂，不仅涉及血管平滑肌细胞的功能异常，还与血管壁的结构改变、心脏泵血功能、血液粘度增加、内分泌系统的异常等有关。这些因素相互作用，共同促进了高血压的发展。例如，血管平滑肌细胞的异常收缩和血管壁的硬化会导致血管变窄，增加血管阻力，从而引起血压升高。心脏泵血功能的改变，如心室肥厚，会增加心脏泵血的阻力，进一步导致血压升高。血液粘度的增加，会使得血液流动更加困难，增加血管阻力。内分泌系统的异常，尤其是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，会导致血管收缩和钠水潴留，进一步增加血压。

高血压的症状因人而异，许多患者在早期可能并无明显症状，这使得高血压有时被称为“无声的杀手”。随着病情发展，患者可能会出现头痛、眩晕、心悸、胸闷等症状。头痛可能是由于血压升高导致颅内血管扩张引起的。眩晕可能是由于血压升高导致脑血流减少或血管痉挛引起的。心悸可能是由于血压升高导致心脏负荷增加引起的。胸闷可能是由于血压升高导致冠状动脉供血不足引起的。长期高血压可对心脏、脑、肾脏等重要器官造成损害，表现为心绞痛、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。心绞痛可能是由于高血压导致冠状动脉供血不足引起的。心力衰竭可能是由于高血压导致心脏负荷增加引起的。脑卒中可能是由于高血压导致脑血管破裂或栓塞引起的。肾功能衰竭可能是由于高血压导致肾脏供血不足引起的。

高血压的诊断主要依据血压测量结果。血压测量包括诊室血压测量和动态血压监测。诊室血压测量是在医院或诊所进行的血压测量，通常需要测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为诊断依据。动态血压监测是连续24小时监测血压变化，可以更准确地评估血压水平。治疗方面，改善生活方式是控制高血压的基石，包括减少盐分摄入、增加身体活动、控制体重、戒烟限酒等。减少盐分摄入可以降低血压，因为盐分摄入过多会导致钠水潴留，增加血压。增加身体活动可以降低血压，因为运动可以改善血管内皮功能，降低血管阻力。控制体重可以降低血压，因为肥胖会导致心脏负荷增加，增加血压。戒烟限酒可以降低血压，因为吸烟会导致血管收缩，饮酒会导致血压波动。在必要时，还需使用药物治疗，如利尿剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以降低血压至目标水平，减少心血管事件的风险。利尿剂可以促进钠水排泄，降低血压。β阻滞剂可以抑制心脏泵血，降低血压。钙通道阻滞剂可以扩张血管，降低血压。

预防高血压同样重要。通过健康的生活方式可以有效降低高血压的发病风险。定期体检，及早发现和

赵云峰

连云港市第一人民医院