胃癌免疫治疗：突破传统，开启新纪元

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，长期以来对患者的生存质量和生存期构成了严重的威胁。全球范围内，胃癌的发病率和死亡率均居高不下，对公共卫生构成了重大挑战。随着医学技术的不断进步，传统的胃癌治疗方法，如手术、化疗和放疗，虽然在一定程度上改善了患者的生存状况，但仍存在不少局限性。手术切除是胃癌治疗的主要手段，尤其对于早期胃癌患者，手术切除可以显著提高生存率。然而，对于晚期或转移性胃癌患者，手术切除的效果有限，且可能伴随较高的并发症风险。化疗和放疗作为辅助治疗手段，可以缓解症状、延长生存期，但同时也会带来一定的毒副作用，影响患者的生活质量。

近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。免疫治疗的基本原理是通过激活或增强患者自身免疫系统的能力，识别和消除肿瘤细胞。与传统的治疗方式相比，免疫治疗具有独特的优势。首先，免疫治疗能够针对肿瘤微环境中的免疫逃逸机制进行干预，提高肿瘤细胞的免疫原性，使其更容易被免疫系统识别和攻击。其次，免疫治疗具有相对较低的毒副作用，因为它主要针对肿瘤细胞，对正常细胞的影响较小，从而减少了治疗过程中的不适和并发症。此外，免疫治疗具有潜在的长期效应，部分患者在接受免疫治疗后能够实现长期的疾病控制甚至完全缓解。

当前，胃癌免疫治疗的主要药物包括免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂。这些药物通过阻断肿瘤细胞上的PD-L1与免疫细胞上的PD-1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫反应的抑制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。临床研究表明，免疫检查点抑制剂在某些胃癌患者中显示了良好的疗效，特别是在那些PD-L1高表达的患者中。此外，免疫治疗还可以与其他治疗手段联合应用，如与化疗、靶向治疗等联合，以提高治疗效果。

然而，免疫治疗并非万能。其疗效受到肿瘤微环境、患者基因型等多种因素的影响，且并非所有患者都适合接受免疫治疗。因此，在实际应用中，需要对患者进行严格的筛选，以确定最适合的治疗方案。此外，免疫治疗的耐药性和不良反应也是当前研究的热点问题，需要通过进一步的研究来解决。例如，部分患者在接受免疫治疗后可能出现自身免疫性疾病，如肺炎、肝炎等，需要密切监测和管理。

总之，胃癌免疫治疗作为一种创新的治疗手段，为患者提供了更多的治疗选择和生存希望。随着研究的深入和技术的进步，相信免疫治疗将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用，帮助患者活得更好、活得更久。未来，我们需要进一步探索免疫治疗的作用机制，优化治疗方案，提高疗效，减少不良反应，使更多的胃癌患者从免疫治疗中获益。同时，我们还需要加强胃癌的早期筛查和预防工作，提高公众的健康意识，降低胃癌的发病率和死亡率。通过多学科、多手段的综合治疗，我们有望在胃癌治疗领域取得更大的突破，为患者带来更美好的未来。

夏军

贵黔国际总医院