控制血压血糖：膜性肾病支持性治疗的重要性

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球滤过功能受损，导致蛋白尿的产生。这种病症的发病机制主要与免疫复合物沉积在肾小球基底膜上有关，从而破坏了肾小球的正常结构和功能。本文将重点讨论膜性肾病的支持性治疗，特别是控制血压和血糖的重要性，以及它们对患者预后的影响。

膜性肾病概述

膜性肾病通常表现为肾病综合征，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。这些症状的出现是由于肾小球滤过屏障的完整性受到破坏，导致血液中的大分子蛋白如白蛋白通过受损的肾小球滤出，进入尿液中。这种病理改变不仅影响肾脏功能，而且可能对全身多个系统产生影响。

膜性肾病的治疗

膜性肾病的治疗包括药物治疗、支持性治疗和血液净化治疗。药物治疗主要涉及激素和免疫抑制剂的使用，目的是抑制异常的免疫反应，减少免疫复合物的形成和沉积。抗凝治疗则用于预防和治疗由肾病引起的血栓形成。然而，这些治疗手段并不能直接修复受损的肾小球结构，因此支持性治疗在膜性肾病的管理中占据了重要地位。

支持性治疗的重要性

支持性治疗的目标是减轻症状、延缓疾病进展和改善患者的生活质量。在膜性肾病中，控制血压和血糖是支持性治疗的两个核心部分。

控制血压

高血压是膜性肾病常见的并发症，它不仅加剧肾脏损伤，还可能导致心脑血管等其他重要器官的损害。血压控制对于减少蛋白尿、延缓肾功能恶化具有重要意义。通常推荐使用ACE抑制剂或ARB类药物，这些药物不仅能降低血压，还能减轻肾脏的滤过压力，保护肾脏功能。

控制血糖

糖尿病患者往往伴有肾脏损伤，即糖尿病肾病。膜性肾病患者如果同时患有糖尿病，控制血糖水平尤为重要。良好的血糖控制可以减缓肾脏病变的进展，减少蛋白尿，保护肾功能。此外，对于非糖尿病患者，膜性肾病本身可能影响血糖水平，因此也需要密切监测和控制血糖。

定期监测肾功能

对于膜性肾病患者而言，定期监测肾功能是评估疾病进展和治疗效果的重要手段。通过监测血清肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标，医生可以及时调整治疗方案，优化患者的预后。

结语

膜性肾病是一种需要长期管理的慢性疾病。支持性治疗，尤其是控制血压和血糖，对于改善患者的预后至关重要。患者应遵循医嘱，积极配合治疗，并定期进行肾功能检测，以实现最佳的治疗效果。通过综合治疗和良好的自我管理，许多膜性肾病患者可以显著提高生活质量，并延缓疾病的进展。

杨淑芬

新疆维吾尔自治区人民医院