鼻咽癌早期信号：不可忽视的颈部淋巴结变化

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，因其位置较为隐蔽，早期症状不明显，常被忽视。但颈部淋巴结的变化往往是鼻咽癌早期的重要信号，值得高度关注和重视。

一、鼻咽癌的发病机制 鼻咽癌的主要发病原因包括EB病毒感染、遗传因素、环境因素等。其中，EB病毒感染是鼻咽癌的主要危险因素之一，超过90%的鼻咽癌患者存在EB病毒感染。遗传因素和环境因素也会增加鼻咽癌的发病风险。

EB病毒感染：EB病毒是一种广泛存在的疱疹病毒，与多种恶性肿瘤的发生有关。研究表明，EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关，超过90%的鼻咽癌患者存在EB病毒感染。EB病毒通过整合入宿主细胞基因组，激活或抑制某些基因的表达，促进肿瘤细胞的增殖和存活，从而增加鼻咽癌的发病风险。

遗传因素：遗传因素在鼻咽癌的发生中也起着重要作用。研究发现，鼻咽癌患者中存在某些易感基因，这些基因的突变或表达异常会增加鼻咽癌的发病风险。此外，家族遗传史也是鼻咽癌发病的危险因素之一。

环境因素：长期接触某些有害物质，如甲醛、烟草烟雾、油烟等，也会增加鼻咽癌的发病风险。这些有害物质可导致鼻咽部上皮细胞的DNA损伤和基因突变，从而增加鼻咽癌的发生几率。

二、鼻咽癌的早期症状 鼻咽癌早期症状较为隐匿，可能表现为鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛等。这些症状缺乏特异性，容易被误认为是感冒、鼻炎等疾病，导致鼻咽癌的早期诊断较为困难。但通过仔细观察和了解，我们仍可以发现一些鼻咽癌早期的蛛丝马迹。

鼻塞：鼻咽癌早期可表现为单侧或双侧鼻塞，随着肿瘤的增长，鼻塞症状会逐渐加重，甚至出现持续性鼻塞。

耳鸣和听力下降：鼻咽癌可压迫或侵犯听神经，导致耳鸣和听力下降。这种耳鸣多为持续性，可伴有听力下降，与普通的耳部疾病有所不同。

头痛：鼻咽癌可引起颅内压增高，导致头痛。这种头痛多为持续性，可伴有恶心、呕吐等症状，与普通的头痛有所区别。

颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结转移是鼻咽癌的常见表现。随着肿瘤细胞的增长和扩散，它们可以侵入淋巴管，导致颈部淋巴结肿大。这种淋巴结肿大往往无痛，质地较硬，活动度差，且逐渐增大。如果发现颈部淋巴结出现这些异常变化，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时就医检查。

三、鼻咽癌的其他症状 除了颈部淋巴结变化外，鼻咽癌还可能引起其他一些症状，如鼻出血、面神经麻痹、复视等。这些症状同样值得重视，一旦发现应及时就医。

鼻出血：鼻咽癌可引起鼻腔黏膜出血，表现为反复鼻出血或涕中带血。

面神经麻痹：鼻咽癌可侵犯面神经，导致面神经麻痹，表现为口角歪斜、眼睑闭合不全等。

复视：鼻咽癌可压迫或侵犯动眼神经、滑车神经等，导致眼球运动障碍，引起复视。

总之，颈部淋巴结的异常变化是鼻咽癌早期的重要信号，不容忽视。对于颈部淋巴结的异常肿大，应高度警惕鼻咽癌的可能，并及时就医检查。同时，我们也要重视鼻咽癌的其他早期症状，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高鼻咽癌的治愈率和生存率。预防鼻咽癌，从关注颈部淋巴结变化开始。

陈玲

西安交通大学第一附属医院