牛皮癣与银屑病：中西医诊断与治疗差异

牛皮癣，一个在中医领域里耳熟能详的慢性瘙痒性皮肤病名称，其名称源自于疾病特征——皮损硬厚似牛皮，因此在中医中得名“牛皮癣”。而在西医领域，这一疾病则被称为神经性皮炎或慢性单纯性苔藓，其特点为好发于颈部，常反复发作，且难以彻底治愈，有时也被称为“摄领疮”。本文将探讨牛皮癣在中西医诊断和治疗上的差异，并深入理解其疾病原理。

一、牛皮癣的中西医定义差异

在中医理论中，牛皮癣被认为是一种与情绪波动密切相关的皮肤病。中医认为，急躁、紧张、焦虑等精神因素，以及局部摩擦搔抓等外在因素，均可诱发牛皮癣。中医将牛皮癣归类为“风、湿、热、燥”等外邪侵袭肌肤，导致皮肤失养，气血运行不畅，从而形成皮损。这种观点强调了牛皮癣与个体情绪以及生活习惯的密切关系。

西医则将牛皮癣视为一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制涉及遗传、免疫、环境等多方面因素。西医认为，牛皮癣的发病与免疫系统的异常激活有关，特别是T细胞的异常反应导致皮肤炎症和增生。此外，遗传倾向、感染、荷尔蒙变化、药物反应、精神压力和皮肤损伤等都被认为是可能的诱发因素。

二、诊断方法的差异

中医诊断牛皮癣主要依赖于望、闻、问、切四诊合参。通过观察皮损的颜色、形态，询问病史、发作时间、伴随症状等，结合舌象、脉象综合判断。中医特别重视患者的整体状况和体质差异，认为这些因素对牛皮癣的发生和发展有着重要影响。

西医诊断牛皮癣则侧重于皮损的形态学特征和病理学检查。通过皮肤活检、血液检查等方法，可以更准确地确定牛皮癣的类型和病程。西医诊断还包括排除其他类似皮肤病，如湿疹、脂溢性皮炎等，以确保诊断的准确性。

三、治疗方法的差异

中医治疗牛皮癣主要采用中药内服和外敷。内服药物多根据患者的体质和病情辨证施治，如清热凉血、疏风润燥、活血化瘀等。外敷药物则直接作用于皮损，以消炎止痒、促进皮肤修复。中医还可能结合针灸、拔罐等传统疗法，以调整机体气血，增强抵抗力。

西医治疗牛皮癣则以药物治疗为主，包括局部使用的皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等，以及系统治疗的光疗、生物制剂等。西医治疗注重控制症状和减少复发，同时也关注药物的副作用和患者的生活质量。

四、总结

牛皮癣作为一种慢性皮肤病，在中西医领域有着不同的理解和治疗方法。中医更注重整体调理和病因治疗，而西医则侧重于症状控制和病理机制的干预。两种医学体系各有优势，患者可以根据自身情况和偏好，选择适合自己的治疗方法。重要的是，无论选择哪种治疗方式，患者都应与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案，并坚持长期、规范的治疗，以达到最佳的治疗效果。

穰真

四川省人民医院