霍奇金淋巴瘤的B症状：诊断与管理要点

霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两种具有显著差异的淋巴系统恶性肿瘤。本文旨在探讨HL的B症状、诊断及管理要点，以提高对这一疾病的认识和诊治水平。

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别

发病率和年龄分布

霍奇金淋巴瘤多见于年轻人，发病高峰年龄在15-35岁之间。而非霍奇金淋巴瘤则在年龄分布上更为广泛，发病高峰年龄通常在55岁以上。

临床表现

霍奇金淋巴瘤患者常表现为无痛性淋巴结肿大，易出现B症状，如发热、盗汗、体重减轻等。而非霍奇金淋巴瘤则更易侵犯结外器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。

病理学特点

霍奇金淋巴瘤的病理特征是具有典型的R-S细胞，而非霍奇金淋巴瘤则表现为多种不同的病理亚型。

免疫表型

霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞通常表达CD30和CD15，而非霍奇金淋巴瘤的免疫表型则更为复杂多样。

治疗和预后

霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主，预后相对较好。而非霍奇金淋巴瘤的治疗则需要根据病理亚型、临床分期和患者的个体情况制定个体化的治疗方案，预后差异较大。

霍奇金淋巴瘤的B症状

发热

霍奇金淋巴瘤患者常出现周期性发热，体温可达38℃以上，常在午后或傍晚出现。

盗汗

患者夜间出汗明显，甚至湿透衣物，严重影响睡眠质量。

体重减轻

体重下降超过10%，且非主动减肥所致。

诊断要点

临床表现

详细的病史询问和体格检查是诊断霍奇金淋巴瘤的第一步，尤其是无痛性淋巴结肿大和B症状的出现。

影像学检查

CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于评估病变范围和分期。

病理学检查

淋巴结活检是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准，病理学检查可明确诊断并指导分型。

实验室检查

血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等实验室检查有助于评估患者的一般状况和预后。

管理要点

分期

准确分期是制定治疗方案的前提，分期系统包括临床分期和病理分期。

化疗

霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段是化疗，常用的化疗方案包括ABVD方案等。

放疗

对于早期霍奇金淋巴瘤，放疗可以作为化疗的补充，提高局部控制率。

预后评估

预后评估是指导治疗和随访的关键，包括Ann Arbor分期、IPS评分等。

随访和监测

定期随访和监测是霍奇金淋巴瘤管理的重要组成部分，包括影像学检查、实验室检查等。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的B症状、诊断及管理要点是提高诊治水平的关键。通过对霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的比较，我们可以更好地理解这两种疾病的特点和差异，从而为患者提供更精准的诊疗服务。

张磊

临沂市人民医院