深入解读弥漫大B细胞淋巴瘤：病理基础与护理实践

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，属于高度侵袭性的恶性肿瘤。本文将从病理基础与护理实践两个方面，深入解读DLBCL，以期帮助患者及家属全面了解疾病，优化护理措施，提高治疗效果和生活质量。

一、病理基础 1. 发病机制 DLBCL的发病原理主要与B淋巴细胞的异常增殖有关。正常情况下，B淋巴细胞在抗原刺激下分化为浆细胞，产生抗体参与免疫应答。但在DLBCL患者体内，B淋巴细胞因基因突变、表观遗传修饰等因素，导致失控增殖，形成肿瘤细胞。肿瘤细胞不断侵袭周围组织，破坏正常结构，引起相应症状。

临床表现 DLBCL可原发于全身各部位的淋巴结和结外器官。常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者可出现全身症状，如贫血、血小板减少、高凝状态等。不同患者的临床表现差异较大，需结合影像学、病理学等检查明确诊断。

分型分期 根据细胞起源、分子特征和免疫表型，DLBCL可分为不同亚型，如生发中心型、非生发中心型等，不同亚型的预后和治疗策略略有差异。分期方面，常用的是Ann Arbor分期系统，根据病变范围、有无全身症状等分为I-IV期，指导个体化治疗。

二、护理实践 1. 营养支持 DLBCL患者常因肿瘤消耗、化疗副反应等因素，导致营养不良。护理人员需评估患者的营养状况，制定合理的饮食方案，必要时给予肠内外营养。鼓励患者多摄入高蛋白、高热量食物，均衡膳食，改善营养状况。

生活习惯 保持良好的生活习惯对DLBCL患者至关重要。护理人员应指导患者戒烟戒酒，保证充足睡眠，适度体育锻炼，以增强机体免疫力。同时注意个人卫生，预防感染。

皮肤管理 部分DLBCL患者皮肤受累，出现红斑、破溃等表现。护理人员需加强皮肤护理，保持清洁干燥，避免刺激。必要时使用敷料保护，预防感染。

副作用管理 化疗是DLBCL的主要治疗手段，但可引起多种副反应，如恶心呕吐、脱发、肝肾功能损伤等。护理人员需密切观察患者病情变化，对症处理，减轻不适。同时加强健康宣教，帮助患者正确认识化疗，提高依从性。

心理支持 DLBCL患者在疾病诊治过程中，易产生焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员应加强心理疏导，鼓励患者倾诉内心感受，必要时请心理科会诊。同时倡导家属亲友多陪伴支持，营造温馨和谐的治疗氛围。

定期检查 DLBCL患者需定期复查，监测病情变化。护理人员应协助安排检查项目，如血常规、肝肾功能、影像学等，及时评估疗效和安全性，调整治疗方案。

遵循医嘱 DLBCL患者需严格遵循医嘱，规范用药，定期复诊。护理人员应加强用药指导，告知药物作用和副反应，提高患者依从性。同时督促患者按时复诊，积极配合治疗。

总之，DLBCL是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，病理基础复杂，临床表现多样。护理人员需全面了解疾病特点，从营养支持、生活习惯、皮肤管理等多方面入手，为患者提供个体化、全方位的护理，以提高治疗效果和生活质量。同时加强心理支持和健康宣教，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过医护患三方的共同努力，相信DLBCL患者会取得更好的预后。

仝鑫

随州市中心医院