子宫内膜癌与月经异常：激素紊乱的影响

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年攀升，其与月经异常的关系备受关注。本文将深入探讨子宫内膜癌与月经异常之间的联系，以及激素紊乱在其中的作用。

子宫内膜癌的两大主要类型是雌激素依赖型和非雌激素依赖型。雌激素依赖型子宫内膜癌与长期无排卵、雌激素过度刺激子宫内膜密切相关。无排卵状态下，缺乏孕激素的拮抗作用，子宫内膜长时间暴露于雌激素的作用下，导致内膜过度增生、异常脱落，表现为月经不规律、月经量多、经期延长等月经异常症状。

雌激素是女性体内重要的性激素，对子宫内膜的生长、脱落起关键作用。长期无排卵会导致雌激素水平持续升高，刺激子宫内膜不断增生。孕激素主要在排卵后由黄体分泌，对雌激素有拮抗作用，抑制内膜过度增生。无排卵时孕激素分泌不足，无法抑制雌激素的作用，导致内膜过度增生，从而增加子宫内膜癌的风险。

此外，长期无排卵还会导致月经异常。无排卵状态下，子宫内膜无法正常脱落，表现为月经不规律、月经量多、经期延长等症状。月经异常不仅影响患者的生活质量，还是子宫内膜癌的高危因素。因此，对于月经异常的患者，应尽早进行子宫内膜癌的筛查和诊断。

综上所述，子宫内膜癌与月经异常密切相关，激素紊乱在其中起到重要作用。对于月经异常的患者，应重视子宫内膜癌的筛查和诊断，早期发现、早期治疗。同时，积极治疗月经异常、调整激素水平，可降低子宫内膜癌的风险，改善患者的预后。

子宫内膜癌的发病机制复杂，除了雌激素依赖型外，非雌激素依赖型子宫内膜癌与遗传、肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病密切相关。肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病患者往往伴有胰岛素抵抗，导致体内雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的风险。因此，对于伴有代谢性疾病的患者，也应重视子宫内膜癌的筛查和诊断。

子宫内膜癌的临床表现多样，除了月经异常外，还可能出现异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛等症状。一旦出现上述症状，应及时就医，进行妇科检查、超声、磁共振等影像学检查，明确诊断。对于可疑病例，还应进行子宫内膜活检，明确病理类型。

子宫内膜癌的治疗方法多样，包括手术、放疗、化疗、激素治疗等。手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除术、全子宫加双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。对于早期患者，手术切除病灶后，预后较好。对于中晚期患者，还需辅以放疗、化疗等综合治疗，以提高治愈率。

总之，子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤，与月经异常、激素紊乱密切相关。对于月经异常的患者，应重视子宫内膜癌的筛查和诊断，早期发现、早期治疗。同时，积极治疗月经异常、调整激素水平，可降低子宫内膜癌的风险，改善患者的预后。此外，对于伴有代谢性疾病的患者，也应重视子宫内膜癌的筛查和诊断。通过综合治疗，提高子宫内膜癌的治愈率，改善患者的生活质量。

陈平

中山大学肿瘤防治中心越秀院区