冠心病患者须知：心绞痛、心梗与冠心病的密切关联

冠心病是一个全球范围内普遍存在的健康问题，其病理基础是冠状动脉的粥样硬化，这一过程会导致血管狭窄甚至闭塞，进而引发心肌的缺血、缺氧甚至坏死。冠心病的发病因素是多方面的，包括遗传因素、环境因素以及个人的生活方式等。在冠心病的诊断和治疗过程中，患者经常会遇到心绞痛、心肌梗塞（心梗）和心肌缺血等医学术语，这些术语与冠心病的发病机制、临床表现和治疗策略密切相关。本文将对这些概念进行详细解释，并探讨它们与冠心病的关系。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的一种临床症状。当冠状动脉因粥样硬化或其他原因而狭窄或发生痉挛时，心肌细胞因得不到足够的氧气和营养而产生疼痛感。心绞痛可以分为两大类：稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛通常在体力活动时发生，并在休息后缓解；而不稳定性心绞痛可能在休息时发生，症状持续时间较长，疼痛程度较重，对硝酸甘油等药物治疗的反应较差。心绞痛不仅是冠心病的重要临床表现，也是医生诊断冠心病的重要线索。

心肌梗塞（心梗）是指由于冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞持续性缺血缺氧而发生坏死的病理过程。心梗是冠心病最严重的并发症之一，其发生通常与冠状动脉粥样硬化斑块的破裂和随后的血栓形成有关。心梗的临床表现多样，包括剧烈的胸痛、出汗、恶心、呕吐等，严重时可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。心梗的诊断需要依赖于心电图的改变、心肌酶谱的升高和心脏超声等检查结果，及时识别和治疗心梗对降低死亡率和改善预后至关重要。

心肌缺血是指由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌细胞供血不足的状态。心肌缺血是冠心病的基本病理生理过程，其发生与多种因素有关，包括动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等。心肌缺血可引起心绞痛、心功能不全、心律失常等临床表现。心肌缺血的诊断需要综合分析病史、体格检查、心电图、心脏超声等检查结果。治疗心肌缺血的主要目的是改善冠状动脉血流，缓解症状，预防心肌梗塞和心力衰竭等并发症。

心绞痛、心肌梗塞和心肌缺血这三个概念是理解冠心病的关键。心绞痛是冠心病的常见症状，心肌缺血是冠心病的病理基础，而心肌梗塞则是冠心病的严重并发症。了解这些概念有助于患者更好地认识冠心病，配合医生进行诊断和治疗，改善预后。

冠心病的治疗是一个综合性的过程，主要包括药物治疗、介入治疗和外科治疗。药物治疗旨在缓解症状、稳定斑块、预防血栓形成和改善心肌缺血。介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术和支架植入术，可以迅速恢复冠状动脉的血流。在一些情况下，外科手术，如冠状动脉搭桥手术，可能是必要的。具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。

除了医学治疗外，患者还需要改变不良生活方式，控制危险因素，以降低冠心病的发病率和死亡率。这包括戒烟、控制体重、健康饮食、规律运动和控制血压、血糖和血脂等。通过这些综合措施，患者可以有效地控制冠心病的进展，提高生活质量。

总之，心绞痛、心肌梗塞和心肌缺血是冠心病的三个重要概念，它们与冠心病的发病机制、临床表现和治疗密切相关。通过深入了解这些概念，患者可以更好地配合医生的诊断和治疗，从而改善冠心病的预后。同时，患者还需要积极改变生活方式，控制危险因素，以降低冠心病的发病率和死亡率。

陈林

重庆开州康桥医院