《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》解读：优化术后治疗

肝癌，被世界卫生组织列为全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。特别是在肝细胞癌（HCC）手术后，患者面临的复发问题尤为严峻，这极大地影响了患者的长期生存率。因此，术后的辅助治疗成为了提高患者生存获益的关键环节。本文旨在对《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》进行详细解读，以期为临床医师提供科学的指导和建议。

首先，我们必须认识到，HCC术后复发是影响患者预后的重要因素。尽管手术可以移除肿瘤，但由于肿瘤的生物学特性和微环境的影响，术后复发和转移的风险仍然很高。目前，尽管没有公认的有效预防HCC术后复发转移的辅助治疗方案，但医学界正在积极探索多种治疗策略，包括靶向药物、免疫检查点抑制剂等系统抗肿瘤治疗，以及局部治疗如射频消融、经肝动脉化疗栓塞（TACE）等。

《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》由肝癌术后辅助治疗中国专家共识协作组、中国医师协会外科医师分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组联合制定。该共识基于最新的临床研究证据和广泛的专家意见，旨在为HCC术后辅助治疗提供科学、规范的指导。

共识强调，术后辅助治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择。对于早期HCC患者，术后辅助治疗的必要性相对较低，但对于中晚期患者，尤其是有高复发风险的患者，术后辅助治疗显得尤为重要。共识推荐，对于这些患者，可以考虑使用靶向药物和免疫检查点抑制剂进行辅助治疗，以降低复发风险，延长生存时间。

此外，共识还指出，局部治疗在某些情况下也是有效的辅助治疗手段。例如，对于术后残留病灶或复发病灶，可以考虑采用TACE或射频消融等局部治疗手段，以控制病情进展。这些方法可以直接作用于肿瘤组织，减少对正常肝组织的损伤，同时抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

共识还强调了术后辅助治疗的安全性和耐受性。在实施辅助治疗时，需要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，以评估患者的耐受性和治疗的安全性。对于出现严重不良反应的患者，应及时调整治疗方案，以保障患者的生活质量和治疗的可持续性。

综上所述，HCC术后辅助治疗是一个复杂且个体化的治疗过程，需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤生物学特性以及现有的治疗手段。《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》的发布，为临床医师提供了宝贵的参考和指导，有助于提高HCC患者术后的生存获益，改善患者的生活质量。随着医学研究的不断深入，我们期待未来有更多有效的治疗方法出现，为HCC患者带来更多希望。同时，也呼吁全社会共同关注肝癌防治工作，提高公众对肝癌的防范意识，从源头上降低肝癌的发病率和死亡率。

肝癌术后辅助治疗的策略选择应基于多学科团队（MDT）的讨论，包括外科、肿瘤科、放射科、病理科等多个领域的专家共同参与，以确保治疗方案的科学性和合理性。此外，患者的心理状况和家庭支持也是影响治疗效果的重要因素，因此，在治疗过程中，应充分考虑患者的心理健康和家庭状况，为其提供全方位的支持和帮助。

在肝癌术后辅助治疗的过程中，定期的随访和监测也是非常重要的。通过定期的影像学检查、肿瘤标志物检测等手段，可以及时发现肿瘤的复发和转移，从而采取相应的治疗措施。同时，对于患者的生活方式和饮食习惯，也应给予科学的指导和调整，以降低肝癌复发的风险。

总之，肝癌术后辅助治疗是一个系统性、多学科、个体化的治疗过程，需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤生物学特性以及现有的治疗手段。《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》的发布，为临床医师提供了宝贵的参考和指导，有助于提高HCC患者术后的生存获益，改善患者的生活质量。随着医学研究的不断深入，我们期待未来有更多有效的治疗方法出现，为HCC患者带来更多希望。同时，也呼吁全社会共同关注肝癌防治工作，提高公众对肝癌的防范意识，从源头上降低肝癌的发病率和死亡率。

于恒超

空军军医大学西京医院