弥漫大B细胞淋巴瘤分期与治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%到40%。这种类型的淋巴瘤因其快速生长和侵袭性而被称为“弥漫”，而"大B细胞"则指的是肿瘤细胞的大小和起源。了解其分期和治疗是至关重要的，因为这将直接影响患者的预后和治疗计划。

分期

弥漫大B细胞淋巴瘤的分期主要依据Ann Arbor分期系统，结合其他临床和影像学检查结果。该分期系统包括以下几个关键因素：

I期

：单一淋巴结区域或单一结外器官受累。

II期

：两个或更多淋巴结区域受累，但不跨膈肌。

III期

：膈肌两侧淋巴结区域受累，可能伴有结外器官受累。

IV期

：广泛的结外器官受累。

此外，分期还会考虑肿瘤的“B”症状，包括不明原因的体重下降超过10%、持续发热或夜间出汗。

治疗

治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的主要目标是实现完全缓解，延长生存期，并提高生活质量。治疗方案通常包括：

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是治疗DLBCL的标准一线方案。

靶向治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗联合使用可以提高疗效。

放疗

：对于早期疾病（I或II期），在化疗后可能需要进行放疗以提高治愈率。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体造血干细胞移植可能作为一种强化治疗手段。

新药治疗

：对于复发或难治性DLBCL，可能需要新型药物如免疫调节剂和免疫检查点抑制剂。

治疗选择将根据患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子亚型等多种因素综合决定。定期的评估和监测对于调整治疗方案和评估治疗效果至关重要。通过精确的分期和个体化的治疗，许多弥漫大B细胞淋巴瘤患者可以获得良好的预后。

李建安

广西科技大学第二附属医院