北京大众健康科普促进会
胰腺癌，一种在消化道恶性肿瘤中恶性程度高、预后较差的疾病，其病理学特点和进展路径一直是医学研究的焦点。本文旨在详细探讨胰腺癌的细胞起源、类型、危险因素、症状、诊断方法、治疗手段以及预后和预防建议。
胰腺，这个位于腹部深处的重要器官，不仅负责内分泌功能，如分泌胰岛素，还负责外分泌功能，如分泌消化酶。胰腺癌正是起源于这个多功能器官的恶性肿瘤。
胰腺癌的主要类型
胰腺癌按组织学类型主要分为两种：胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤。胰腺导管腺癌占所有胰腺癌的90%，起源于胰腺外分泌系统的导管细胞，具有高度侵袭性。胰腺神经内分泌肿瘤则占5%，起源于内分泌细胞，生长相对缓慢，预后相对较好。
胰腺癌的危险因素
胰腺癌的危险因素包括不可控因素和可控因素。不可控因素包括年龄（60岁以上）、男性、家族遗传（如BRCA2基因突变）、慢性胰腺炎和糖尿病。而可控因素则包括吸烟、肥胖、高脂饮食和长期接触某些化学物质（如杀虫剂）。
胰腺癌的症状
胰腺癌早期症状常隐匿，典型表现为上腹或背部疼痛、无痛性黄疸、体重骤降、食欲不振和恶心。此外，新发糖尿病和脂肪泻（消化酶不足导致脂肪消化障碍）也可能是胰腺癌的症状。
胰腺癌的诊断方法
胰腺癌的诊断主要依赖于影像学检查，如增强CT/MRI和超声内镜（EUS）。肿瘤标志物CA19-9虽可辅助诊断，但其特异性不高。活检是病理确诊的金标准。
胰腺癌的治疗手段
治疗胰腺癌的手段包括手术切除、化疗/放疗、靶向/免疫治疗和对症支持。手术切除是唯一可能根治的方法，但仅适用于约20%的早期患者。化疗和放疗可用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗。靶向和免疫治疗适用于特定基因突变的患者，但适用人群有限。
胰腺癌的预后
胰腺癌的总体5年生存率约为10%，多数患者发现时已晚期。对于可手术切除的患者，5年生存率可达20-30%。而晚期患者的中位生存期约为6-12个月。
胰腺癌的预防建议
预防胰腺癌的建议包括戒烟、控制体重、均衡饮食（减少红肉摄入）以及高危人群（如家族史）定期进行影像学或CA19-9监测。
胰腺癌因其早期症状隐蔽、进展快、治疗难度大而被称为“癌中之王”。提高警惕并及时就医（尤其出现不明原因黄疸或体重下降）对于改善预后至关重要。通过深入了解胰腺癌的病理学特点，我们能够更好地识别风险因素，及时诊断和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。
董科
四川省人民医院
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