中晚期胃癌治疗的十大关键策略

随着胃癌发病率不断攀升，我国已成为全球胃癌高发地区之一。据统计，我国胃癌患者确诊时多数已处于中晚期，5年生存率仅为10%左右。因此，深入探讨中晚期胃癌的治疗策略对于提高患者生存率具有重要意义。以下是中晚期胃癌治疗的十大关键策略：

精准分期

：通过内镜、CT、PET-CT等检查手段精确评估肿瘤分期，为个体化治疗方案制定提供依据。分期的准确性直接影响治疗方案的选择和预后评估。例如，TNM分期系统是目前国际上广泛采用的胃癌分期方法，根据肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结转移情况和远处转移情况来评估病情。

综合治疗

：结合手术、放疗、化疗等多种治疗手段，制定个体化综合治疗方案。综合治疗可以充分发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。例如，对于局部进展期胃癌，手术切除是首选，术后可根据病理分期和患者的具体情况，选择辅助化疗或放疗。

靶向治疗

：针对HER2阳性胃癌患者，采用靶向治疗药物，提高治疗效果。HER2是一种与肿瘤生长和侵袭相关的蛋白，HER2阳性胃癌患者约占胃癌患者的20%左右。靶向治疗药物如曲妥珠单抗可以特异性结合HER2，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫治疗

：利用免疫检查点抑制剂，激发患者自身免疫反应，攻击肿瘤细胞。免疫治疗通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。目前，PD-1/PD-L1抑制剂在部分晚期胃癌患者中显示出较好的疗效。

新辅助化疗

：术前进行化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。新辅助化疗可以降低肿瘤负荷，增加手术切除的机会，同时有助于评估肿瘤对化疗的敏感性。一般采用2-3个周期的化疗方案，根据疗效决定是否进行手术。

术后辅助治疗

：术后继续化疗，消灭残留癌细胞，降低复发风险。术后辅助治疗可以减少微转移灶，延长无病生存期。一般采用4-6个周期的辅助化疗方案，根据病理分期和患者的耐受性来确定。

微创手术

：采用腹腔镜等微创技术，减少手术创伤，加快术后恢复。微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。对于部分早期胃癌患者，腹腔镜手术可以达到与传统开腹手术相同的疗效。

营养支持治疗

：改善患者营养状况，提高治疗效果和生活质量。胃癌患者常伴有营养不良，影响治疗效果和预后。营养支持治疗包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等，需要根据患者的具体情况制定个体化的营养方案。

心理干预

：提供心理支持，帮助患者建立积极态度，提高治疗依从性。胃癌患者在治疗过程中容易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理干预可以改善患者的心理状态，提高治疗依从性和生活质量。

定期复查

：治疗后定期复查，及时发现复发或转移，尽早干预。定期复查是胃癌患者全程管理的重要环节。一般每3-6个月复查一次，包括血常规、肿瘤标志物、影像学检查等。一旦发现复发或转移，应及时调整治疗方案。

中晚期胃癌的治疗是一个复杂且持续的过程。患者应与医生密切合作，根据自身情况制定合理的治疗方案。同时，遵循上述十大关键策略，有助于提高治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。此外，患者及家属也应加强对胃癌防治知识的了解，提高防癌意识，做到早发现、早诊断、早治疗。只有医患共同努力，才能提高胃癌患者的生存率和生活质量。

聂威

鹿邑真源医院新院区