颈部肿块与甲状腺癌：识别早期症状的重要性

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势。由于甲状腺癌早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时病情已进入中晚期，因此提高公众对甲状腺癌早期症状的认识和警觉性显得尤为重要。

甲状腺癌的早期症状包括但不限于以下几点：

颈部肿块

：颈部肿块是甲状腺癌最常见的早期信号，据统计超过60%的患者会出现此症状。这些肿块通常是单发的，质地较硬，边界不清，且随着吞咽动作上下移动。随着肿瘤的增长，患者可能会感到颈部压迫，甚至出现吞咽困难。尽管颈部肿块不一定都意味着甲状腺癌，它们也可能是良性结节或甲状腺炎等其他疾病的表现，但一旦发现颈部肿块，应立即就医进行全面检查。

声音变化

：当甲状腺癌侵犯到喉返神经时，患者可能会出现声音嘶哑、音调改变等症状。这些症状通常与声带麻痹有关，需要与声带炎、喉癌等疾病进行鉴别诊断。若患者出现不明原因的声音变化，应及时进行甲状腺超声等相关检查。

淋巴结肿大

：甲状腺癌容易转移到淋巴结，尤其是中央区淋巴结。肿大的淋巴结质地硬、边界不清，可能伴有疼痛。部分患者可能以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，对此应高度警惕甲状腺癌的可能，并进行细针穿刺活检以明确诊断。

非特异性症状

：甲状腺癌还可能引起一些非特异性症状，如颈部不适、咽喉异物感等。这些症状不够典型，容易被忽视。此外，部分甲状腺癌患者可能伴有甲状腺功能异常，表现为心悸、多汗、体重变化等症状。

早期识别甲状腺癌的关键在于提高警觉性，关注颈部肿块、声音变化等可疑症状。一旦发现异常，应及时就医进行全面检查，以明确诊断。对于高危人群，例如有家族史、接受过头颈部放射治疗者，更应定期进行甲状腺体检，以实现早期发现和治疗，改善预后。

甲状腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗和分子靶向治疗等。早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。因此，提高公众对甲状腺癌早期症状的认识，对于改善患者的预后具有重要意义。

甲状腺癌的预后与多种因素有关，包括病理类型、分期、治疗方式等。分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）预后相对较好，5年生存率可达90%以上。未分化型甲状腺癌预后较差，5年生存率不足10%。因此，早期发现和治疗对改善甲状腺癌预后至关重要。

甲状腺癌的预防措施主要包括避免过度暴露于辐射、控制碘摄入、定期体检等。对于高危人群，如家族史阳性者、头颈部放射治疗史者等，更应加强甲状腺体检，以实现早期发现和治疗。

总之，甲状腺癌虽然发病率呈上升趋势，但早期发现和治疗对其预后具有重要意义。提高公众对甲状腺癌早期症状的认识，加强高危人群的甲状腺体检，有助于降低甲状腺癌的死亡率，改善患者的生存率和生活质量。作为医学科普工作者，我们有责任向公众普及甲状腺癌相关知识，提高公众的防病意识，为甲状腺癌的预防和控制贡献自己的力量。

李伟

上海医大医院