B细胞非霍奇金淋巴瘤：滤泡性淋巴瘤的病理特点

滤泡性淋巴瘤（FL）是B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）中最常见的亚型之一，其病理特点和治疗策略对于提高患者生存质量及预后具有重要意义。本文旨在详细介绍滤泡性淋巴瘤的病理特征及当前的治疗方向。

病理特点： 滤泡性淋巴瘤起源于滤泡中心B细胞，其特征性的组织学表现为肿瘤细胞形成的滤泡样结构。这些滤泡由中心细胞和中心母细胞组成，偶尔可见到大细胞。FL的分级系统基于中心母细胞的比例，分为1级（低级别）至3级（高级别）。低级别FL生长缓慢，预后较好，而高级别FL则生长迅速，预后较差。

临床表现： FL的临床表现多样，常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，患者可能伴有全身症状如发热、盗汗及体重下降。随着病情进展，FL可侵犯脾脏、骨髓及外周血，导致相应的临床表现。

治疗策略： 对于低级别FL，治疗策略倾向于观察等待（watch and wait），仅在症状明显或病情进展时采取治疗。常用的治疗方案包括免疫化疗（如利妥昔单抗联合化疗）和靶向治疗。利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以提高治疗效果并延长患者无进展生存期。

对于高级别FL，治疗更为积极，常采用多种化疗药物联合的方案，旨在达到完全缓解。对于年轻且适合移植的患者，还可考虑进行造血干细胞移植，以提高治愈率。

总结： 滤泡性淋巴瘤作为一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其病理特点和临床表现多样，治疗策略需根据疾病分级和患者个体状况进行个性化选择。随着医学研究的不断进展，新的治疗方法和药物不断涌现，为FL患者提供了更多的治疗选择和希望。

许红霞

江苏省肿瘤防治研究所