靶向治疗在晚期胃癌治疗中的应用与进展

在医学领域，晚期胃癌治疗正迎来一场革命，这场革命的核心便是个体化和精准医疗。随着分子生物学的快速发展，我们对胃癌发生机制的理解不断深入，从而为治疗提供了新的视角和策略。以下是关于晚期胃癌治疗进展的综述。

个体化医疗与靶向治疗

个体化医疗强调根据患者的具体情况来定制治疗方案，这在晚期胃癌的治疗中显得尤为重要。晚期胃癌的治疗策略正在从一刀切的模式转向个体化治疗，其中靶向治疗的作用日益凸显。靶向治疗通过精确识别并攻击肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害，达到提高治疗效果的目的。例如，多靶点酪氨酸激酶抑制剂（如阿帕替尼）虽然最初用于肝癌治疗，但其作用机制为胃癌治疗提供了新思路。同样，卡博替尼和雷莫芦单抗等药物在临床试验中也显示出对特定胃癌患者的潜在疗效。这些药物通过阻断肿瘤生长和血管生成的关键信号通路，有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。

免疫治疗的崛起

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，在胃癌治疗中展现出巨大潜力。免疫检查点抑制剂联合血管生成抑制剂的治疗方案在乙型肝炎病毒相关的晚期肝细胞癌中显示出显著的生存获益。这种联合治疗模式为胃癌的免疫治疗方案提供了重要参考，有望在胃癌治疗中发挥重要作用。

化疗与联合疗法的协同

化疗作为传统的癌症治疗手段，其与靶向治疗的联合使用在提高治疗效果方面显示出巨大潜力。卡瑞利珠单抗联合标准化疗方案一线治疗晚期肝细胞癌展现了良好的疗效，这种治疗模式也适用于胃癌领域。通过结合不同作用机制的药物，可以增强疗效，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

新型治疗方法的探索

随着科学技术的进步，新型治疗方法如蛋白降解靶向嵌合体（PROTACs）、抗体药物偶联物（ADCs）和mRNA疫苗等正在被探索用于癌症治疗。这些技术通过不同的机制直接针对肿瘤细胞，减少对正常细胞的影响，为胃癌治疗提供了新的治疗选择。

最佳支持治疗（BSC）的必要性

在积极寻求治疗方法的同时，最佳支持治疗对于改善晚期胃癌患者的生活质量和症状管理至关重要。BSC包括疼痛控制、营养支持和心理辅导等，旨在提高患者的整体福祉。

个体化医疗的重要性

鉴于每位患者肿瘤的分子特征和身体状况的差异，个体化医疗在晚期胃癌治疗中显得尤为重要。通过精准的分子检测和基因分析，可以为每位患者定制最合适的治疗方案，并密切监测治疗反应及副作用，以实现最佳的治疗效果。

综上所述，晚期胃癌的治疗需要综合考虑靶向治疗、免疫治疗、化疗等多种方法，并辅以最佳支持治疗，以形成一个多学科团队协作的个性化综合治疗计划。随着研究的不断深入和技术的进步，我们有望为晚期胃癌患者提供更有效、更精准的治疗选择。这一领域的未来充满希望，我们有理由相信，随着更多的研究和创新，晚期胃癌患者的生存率和生活质量将得到显著提高。

谭余平

成都中医药大学附属医院