淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）：临床治疗现状

淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种较为罕见的类型，其在病理上起源于成熟B细胞的边缘区，并常常累及淋巴结。由于NMZL的临床表现多样，病程进展缓慢，有时也表现为侵袭性，因此在临床上的诊断和治疗都面临着一定的挑战。以下是对NMZL在临床治疗方面的最新现状的详细介绍。

临床表现与诊断

NMZL的患者通常表现为无痛性淋巴结肿大，肿大的淋巴结可能位于颈部、腋窝或腹股沟等区域。此外，患者可能伴有全身症状，如发热、夜间出汗和体重减轻。在诊断方面，NMZL依赖于组织病理学检查，通过免疫组化和分子生物学技术对B细胞的克隆性进行确认，以排除其他类型的淋巴瘤。

治疗策略

1. 观察等待

对于无症状或症状轻微的NMZL患者，特别是老年患者，观察等待是一种合理的初始治疗策略。这种策略旨在避免过度治疗及其相关的副作用，同时也考虑到老年患者的整体健康状况和生活质量。

2. 放疗

对于局限性NMZL，放疗是主要的治疗手段。放疗可以有效地控制局部病变，减少肿瘤的体积，改善症状，并在一定程度上提高患者的生活质量。

3. 化疗

对于广泛病变或有症状的患者，化疗是常用的治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗可以缓解症状、控制病情进展，并在某些情况下达到完全缓解。

4. 靶向治疗

利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，已被证明对NMZL患者有效。它可以单独使用或与其他化疗药物联合使用，以提高治疗效果。

5. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在NMZL中显示出一定的疗效。通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗为NMZL患者提供了新的治疗选择。

6. 造血干细胞移植

对于年轻、适合的患者，造血干细胞移植可以作为一种治疗选择，尤其是在常规治疗无效的情况下。这种治疗方法可以提供更深层次的疾病控制，但同时也伴随着较高的风险和并发症。

预后与随访

NMZL的预后因个体差异而异，总体而言，5年生存率相对较高。定期的随访检查，包括影像学和实验室检查，对于监测病情变化和及时调整治疗方案至关重要。随访检查可以帮助医生评估治疗效果，及时发现复发或进展，以便采取相应的治疗措施。

综上所述，NMZL的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础健康状况、病变范围和症状严重程度。多学科团队合作，为患者提供个性化的治疗方案，是提高治疗效果和改善生活质量的关键。随着新药物和新疗法的不断涌现，NMZL患者的治疗前景将更加光明。未来的研究将继续探索更有效、更安全的治疗方法，以期为NMZL患者带来更好的治疗效果和生活质量。

朴哲

延边大学附属医院