肝肾损害：R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤中的潜在风险

滤泡性淋巴瘤，作为非霍奇金淋巴瘤中常见的一种类型，其治疗过程中常采用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。虽然此方案在提高患者生存质量和延长生存期方面取得了显著效果，但同时也伴有潜在的副作用，其中肝肾损害是患者和医疗团队需特别关注的并发症之一。

肝肾损害的发生机制与化疗药物的代谢途径密切相关。环磷酰胺和多柔比星等化疗药物在肝脏中代谢，增加了肝脏的代谢负担，可能导致肝细胞损伤和肝功能异常。治疗过程中，可能观察到转氨酶升高、黄疸等肝功能异常症状。此外，长春新碱等药物具有肾毒性，可导致肾小管损伤，引起蛋白尿、血尿等肾脏损害症状。

为预防和减轻R-CHOP方案引起的肝肾损害，医疗团队需在治疗前对患者进行全面的肝肾功能评估，并在治疗过程中定期监测肝肾功能指标。针对肝脏损害，可采取的预防措施包括使用肝脏保护药物、调整药物剂量或更换治疗方案。对于肾脏损害，可通过充分水化、使用肾毒性较低的药物等方法来降低肾脏损害的风险。

此外，患者的饮食管理也是预防肝肾损害的重要环节。建议患者保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，以减轻肝肾负担。同时，避免过量饮酒和使用对肝肾功能有损害的药物，如非甾体抗炎药等。

在R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的过程中，患者应充分了解可能产生的副作用，并与医疗团队紧密合作，采取预防和缓解措施，以确保治疗的安全性和有效性。通过积极的监测和管理，可以降低肝肾损害的风险，提高患者的生活质量和生存期。

刘世光

四川省人民医院邛崃医院