如何区分胃癌和胃病

科普文案：

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。由于胃癌早期症状的隐匿性，很多患者往往将其与普通的胃病相混淆，导致延误治疗。本文将从症状区别、诊断方法、治疗策略及预防筛查四个方面，详细探讨如何区分胃癌与胃病，并强调早期诊断和治疗的重要性。

一、胃癌与胃病的症状差异

疼痛特点

：胃病所致的疼痛与进食关系密切，胃溃疡患者往往在餐后感到疼痛，而胃癌引起的疼痛则没有明显的规律性，且持续时间长，难以通过普通止痛药物缓解。

体重变化

：胃癌患者通常会出现无明显诱因的体重下降，而胃病患者体重变化通常不大。

呕血与黑便

：胃癌患者可能会出现呕血或黑便，这是因为肿瘤侵犯了胃壁血管；相比之下，胃病患者出现这种情况的几率较低。

二、胃癌与胃病的诊断方法

胃镜检查

：胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的异变，并进行活检以确诊。胃病则通过胃镜观察胃黏膜的炎症或溃疡现象。

影像学检查

：胃癌在CT或MRI检查中常表现为胃壁增厚或局部肿块，而胃病则不会有明显的胃壁增厚。

实验室检查

：胃癌患者的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）可能会异常升高；胃病患者这些指标一般处于正常范围内。

三、胃癌与胃病的治疗策略

手术治疗

：对于胃癌患者，手术切除是首选治疗方法，具体手术方式需根据肿瘤的分期和位置来确定。胃病通常不需要手术，除非出现严重的并发症。

药物治疗

：胃癌患者可能需要接受化疗或靶向治疗；胃病的治疗则侧重于抗酸、抗HP（幽门螺杆菌）和胃黏膜保护剂。

综合治疗

：胃癌的治疗需综合运用放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段；胃病的治疗则相对简单，主要是药物治疗和饮食调整。

四、胃癌的预防与筛查

定期体检

：定期进行胃镜检查对于早期发现胃癌至关重要。

改善生活习惯

：戒烟、限酒、健康饮食、规律作息等良好的生活习惯有助于降低胃癌的发病风险。

及时治疗胃病

：慢性胃病若不及时治疗，长期炎症可能增加癌变风险。

总结：胃癌与胃病虽在症状上有所重叠，但通过病史询问、体格检查、实验室检查以及影像学检查等手段可以明确区分。一旦怀疑胃癌，应尽早进行胃镜检查和病理活检，以明确诊断。对于胃癌患者，应根据肿瘤分期选择合适的治疗方法，并进行综合治疗。同时，改善生活习惯和定期体检有助于胃癌的预防和早期发现。通过提高公众对胃癌的认识，我们可以更有效地对抗这一健康威胁。

简红

上海市胸科医院