实体肿瘤患者急救：环甲膜穿刺术的临床应用与技巧

环甲膜穿刺术在急救医学中占据着不可或缺的位置，尤其是在处理因实体肿瘤导致的呼吸道阻塞等紧急情况下。该技术不仅能够迅速开放患者的气道，还为医疗人员争取到宝贵的时间，以便进行进一步的治疗。以下是对环甲膜穿刺术临床应用与操作技巧的详细探讨，以期提升医护人员的急救技能，确保患者安全。

环甲膜穿刺术的必要性

环甲膜穿刺术是一种紧急开放气道的方法，特别适用于患者呼吸道完全或部分阻塞时。在实体肿瘤患者中，肿瘤可能压迫气道导致阻塞，造成患者呼吸困难甚至窒息。在这种情况下，环甲膜穿刺术提供了一种快速且有效的解决方案。

环甲膜穿刺术的操作步骤

1. 评估患者状况

在实施环甲膜穿刺前，医护人员必须迅速对患者的生命体征进行评估，检查是否存在呼吸急促、发绀、意识不清等呼吸道阻塞的症状。这是至关重要的步骤，因为它可以帮助医护人员判断患者是否需要立即进行环甲膜穿刺。

2. 准备工具

环甲膜穿刺术需要使用16号或更大号的注射针头和注射器。这些工具是实施穿刺术的主要工具，必须确保其无菌，以减少感染风险。

3. 定位

医护人员需要准确找到甲状软骨与环状软骨之间的凹陷处，即环甲膜的位置。这一区域是穿刺的最佳位置，因为它位于喉部前方，是气道较为薄弱的部位。

4. 穿刺

在严格无菌条件下，医护人员将针头快速而准确地穿刺进入环甲膜区域，直至感觉到针头穿透软骨并进入气道。穿刺动作要迅速而果断，以减少患者的不适和并发症的风险。

5. 确认

一旦穿刺成功，医护人员应能听到空气进出的声音，这表明气道已成功开放。此时，可通过连接的注射器进行辅助呼吸，以维持患者的氧合。

6. 后续处理

环甲膜穿刺后，医护人员应密切监测患者的生命体征，并尽快将患者转移到医院进行进一步的治疗和评估。

环甲膜穿刺术的风险与注意事项

环甲膜穿刺术是一种高风险的急救技术，需要医护人员具备专业的知识和技能。在实施过程中，医护人员应严格遵循操作规程，以最大限度地减少患者的并发症风险。可能的并发症包括但不限于感染、出血、气胸等，因此，医护人员必须在操作前后进行严密的监测和评估。

结论

环甲膜穿刺术是实体肿瘤患者急救中的一项关键技术。通过掌握其临床应用与技巧，医护人员能够在紧急情况下迅速有效地挽救患者生命。随着医疗技术的不断进步，我们期待未来能有更多创新的方法来提高实体肿瘤患者的急救成功率。同时，对医护人员进行环甲膜穿刺术的培训和演练也是提高急救能力的重要途径。通过不断的实践和学习，我们可以更好地保护患者的生命安全，提高急救成功率。

戚焕鹏

泰安市中心医院