什么是弥漫大B细胞淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤的早期症状及治疗方案

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%至40%。这种血液系统恶性肿瘤起源于B淋巴细胞的异常增殖，并以快速生长和迅速进展的病程为特点。

早期症状

DLBCL的早期症状通常较为隐蔽，可能包括以下几种： 1.

无痛性淋巴结肿大

：患者可能会在颈部、腋下或腹股沟区域触及到肿大的淋巴结，这些淋巴结往往不伴随疼痛。 2.

发热、出汗和体重减轻

：这些全身性症状可能伴随淋巴瘤的发展而出现。 3.

疲劳和乏力

：患者可能会感到异常疲惫，即使充分休息也无法缓解。 4.

皮肤瘙痒

：部分患者可能会经历无法解释的皮肤瘙痒。 5.

呼吸困难或持续咳嗽

：当淋巴瘤累及胸部时，可能会引起这些症状。

诊断方法

DLBCL的诊断通常包括影像学检查（如CT扫描或PET-CT）以确定病变范围，以及通过淋巴结活检或手术切除的组织样本进行病理学检查以确诊。病理学检查是诊断的关键，因为它可以帮助确认肿瘤细胞的类型和特性。

治疗方案

DLBCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、总体健康状况以及疾病的分期。常见的治疗方法包括： 1.

化疗

：化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。 2.

生物治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可与化疗联合使用，提高治疗效果。 3.

放疗

：对于部分患者，放疗可以作为化疗的补充，特别是在化疗后仍有残留病灶的情况下。 4.

造血干细胞移植

：对于年轻且符合条件患者，自体或异体造血干细胞移植可能是一种有效的治疗手段。 5.

靶向治疗和免疫治疗

：随着医学研究的进展，针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗正在成为DLBCL治疗的新选择。

治疗团队

治疗DLBCL需要多学科团队合作，包括肿瘤科医生、血液科医生、放射科医生和病理医生等，以制定最适合患者的个性化治疗方案。此外，护理团队和心理支持也是治疗过程中不可或缺的部分，帮助患者应对治疗带来的身体和心理压力。

患者自我管理

患者在接受治疗的过程中应密切关注身体状况的变化，并与医疗团队保持良好沟通，以便及时调整治疗方案。同时，患者应注重营养和休息，保持积极的生活态度，这有助于提高治疗效果和生活质量。

预后因素

DLBCL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、总体健康状况、肿瘤分期、病理亚型以及对治疗的反应。随着治疗方法的不断进步，DLBCL患者的生存率和生活质量都有了显著提高。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，但通过及时诊断和综合治疗，许多患者可以获得良好的治疗效果。患者应积极配合医疗团队，遵循治疗方案，同时注重自我管理和生活质量的提高。

汪安友

安徽省立医院